咳嗽、咳黑痰、可能是什么病

昨天下午来一患者，主诉咳嗽咳、黑痰，近三天呼吸困难，查T：36.2，P：78次/分，R：14次/分，BP：120/80，右肺呼吸音粗，左肺中下叶过清音，双肺未及干湿性啰音，予盐酸左氧佛沙星0.1TID，必嗽平16毫克TID，异丙嗪12.5毫克TID。嘱拍胸片做心电图，今日未回。肺气肿？自发性气胸？不解，请师赐教！

期待答案！

转院{:6_286:}

患者是不是有吸烟史，吸烟的人大多都咳黑痰的。不要把病想的太复杂。
期待后续{:6_309:}

我也遇到过好多咳黑痰的。真的不知道怎么回事。我也想请教高手黑痰是怎么回事？

吸烟史久或者粉尘吸入的人是可以咳黑痰的，此人有吸烟史，现在已戒。黑痰可以理解，连续三年冬天咳嗽，感冒期加重考虑是慢支引起的肺气肿，但此人迟迟未归，我只给他拿了三天的药，明天是第四天，希望有结果

马路吸尘器

病人说黑，不一定就是黑，可能是灰色痰。一般吸烟或者长期在粉尘大的环境中呆过，会出现灰色痰。当然如果亲眼见是黑色痰，要考虑到陈血痰，由于呼吸道深部少量渗血，积存时间过长氧化所致，这个一定要拍片或CT，不要耽误病情。

会不会是某种特别的细菌感染所致的肺炎？

今天病人回来复诊，自诉服药后症状明显减轻，未作辅助检查，听诊左侧呼吸音低，右侧正常，心脏（--）