村医看医改——一封乡村医生的来信

各位领导、专家：

国家的医改政策已经到了村医这个层面，我有些体会、看到些问题，也有些想法。我把这些东西写出来，仅供大家参考。

第一点，医疗体制改革开始的地方是让老百姓看不起病的公立医院，不是村卫生室。应该改革的是城市大医院的医生们，他们拿着国家工资该为老百姓做事，天经地义。我们做过一个统计，2000人的村庄，零利润以前，2010年销售107259元诊疗4503人次，每人每次24元，平均一个人承担2.2次治疗，一人一年药品费用54元。在卫生室看病看不穷，医院是因病致穷的根源。

第二点，卫生管理机构臃肿，卫生院的权力太大。把政策交给卫生bu门，卫生bu门把球踢给ZF，互相扯皮。卫生院却成了村医的直接领导。建卫生室，分设备装修，任务考核和补助钱，都是卫生院说了算。和院长关系好的村医，收入自然高，没关系的只能认了。

村卫生室的硬件建设更是一大笔钱，一个小小的村医一年能挣几个钱？ZF考核村医无可厚非，但上面领导想过没有，把权力交给卫生院院长，管着考核、工资，权力太大了。而且卫生院长跟我们一起干公共卫生的活儿，一起和我们分配补助的钱，与我们存在竞争关系，这样怎么保证卫生院长公平考核呢？如果他们拿走大部分钱，而多数公共卫生的活压给我们村医干，谁能去监管他？卫生局可以查卫生院账，但他们本来就是“鱼水关系”。

卫生院院长的一些行为，很可能就是主观部门纵容的结果。我想既然卫生院管理我们村医，村医也是考核院长最可靠的方式。卫生院公开账目、奖罚制度，由村医直接监督。制定一套由上而下的监管体系。

第三点，公共卫生服务是好事，但就现在农村条件来看有问题。国外执行公共卫生的不会是没有执业医师资格、没有高学历，大部分都进入中年、老年的农民（乡村医生的身份是农民），国家的钱用在什么地方了呢？而且已经取得了执业资格的村医，应该让他们把精力放在常见病、多发病的治疗上，发挥他们的长处，而不是文案工作。

现在账目可以造假，什么都可以造假，但老百姓的健康不能造假。

而现实的情况是，我们不得不造假！以我们1300人的村子1个村医为例，涉及健康档案、高血压、65以上、重症精神病、糖尿病等群体的查体随访，大致可以做如下归纳：

1）高血压、65以上、重症精神病、糖尿病查体随访，保守数字200高血压200老年人，8个精神病，共408人次。按照每人每年查体4次，每人每次1小时计算，全年共需1632小时。1个村医的话，一年365天不休息，一天也要4个半小时随访。

2）居民档案的更新，一天平均看30个病号。不算看病时间，光录入信息，一个人5分钟就需要1.5小时。上边时间加起来4.5+2.5+1.5=8.5个小时了，还不算健康教育，预防接种孕产妇管理，0-6岁管理。要是加起来时间更多，还有看病时间吗？

这么大的工作量，改革后微薄的补助，是谁在糊弄谁？

请领导、专家调研。

一名山东乡村医生

来源：21世纪经济报道

此文比较可观真实的反映了目前乡村医生的困境和医改的现状，相信ZF会认识到弊端逐渐加以完善的。

红牛 发表于 2012-1-8 13:57

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此文比较可观真实的反映了目前乡村医生的困境和医改的现状，相信ZF会认识到弊端逐渐加以完善的。

我们发的东西ZF是看不到的，如果看到问题不早解决了。。。。。。

一针见血，不知道ZF能不能看到

精辟！道出了我们山东乡医的心声，公共卫生经费他们一扣再扣到我们手时就剩下那么一点了，可悲啊！{:6_300:}

应该直接把这封信发到卫生bu去{:6_273:}

让陈部长看看医改后乡村医生的水深火热的生活!

楼主文章真实反影广大乡医的现状，希望乡医同仁都能进来看到，即便ZF看不到，我们也应该把我们的难处与心声发出来，并转发到微博以及其他网站，让更多人了解我们乡医队伍存在工作的难题与我们乡医存在的重要性。

欲语泪先流

天下乌鸦一般黑，哪里zf会理你，只有要钱时才会想起你

应该发到zf网上去！！！

说出了乡医生存的现状 乡镇医院的专横ZF的不作为·

楼主说的太好了。就是没人管。{:6_306:}{:6_306:}{:6_306:}{:6_306:}

相信ZF？还不如相信老母猪！

楼主说的很透彻!我们安徽比你那多了项血糖测量，及高血糖患者建档随。活干好了，报酬还没下来。

你说得好，应该写给总理，我支持你

{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

老乡村医生
热10已有 19 次阅读 2011-07-15 10:26


《老乡村医生》
人生几多四十年，
救死扶伤在人间，
防病除疾为己任，
春秋寒暑每一天，
不是风华早逝去，
哪有银霜两鬓染，
忍看朋辈成医丐，
怒向苍天觅人权！
--王同昌
作者：山东省肥城市石横镇老乡村医生协会主任

人微言轻。想的开你就想去。想不开你就死去。中华大地那一行不这样，有对联为证，大鱼吃小鱼，小鱼吃虾，虾喝水，水落石出

楼主说的好，{:6_282:}{:6_282:}{:6_282:}