发热，躯干四肢及颜面部可见如黄豆大小水泡

最近遇到四例这样的患者，以发热就诊，体温最高达39度，躯干四肢及颜面部可见如黄豆大小水泡，内含清澈透明液体，上颚及咽部也可见到，患者自觉痒、咽部疼痛，四肢也可见到但手指脚趾未见，诊断为水痘给予抗病毒治疗，后来患者给医院打电话医院的医生说水痘不会长在口腔，于是患者就到一个专看皮肤病的小诊所就诊，诊断为病毒性疱疹，具体治疗不详，今又遇一九岁男孩与上述描述症状一样，请大家帮忙诊断，该如何治疗？？？何治疗？？？

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病毒性口腔炎、咽颊疱疹？

手足口 只要以抗病毒为主 预防并发症

和3楼诊断一样

虽然这几个病例手脚未见疱疹亦应诊断为手足口病按手足口病抗病毒治疗，手足口病治疗上和病毒性疱疹没啥区别（据权威部门报到个别病例只是臀部发现疱疹而其他部位未见病变也曾诊断手足口病）。

是水痘,水痘一样可出现在口腔咽峡部，成人青少年感染手足口病少

是水逗,水逗也容易出现口腔咽峡部疱疹,手足口病青少年成人不多见

病毒性疱疹

图片不怎么清晰，应该是水痘，你问一下是不先躯干再离心发展？四例是成人还是小孩？成人一般症状重一点，十岁以下的小陔出水痘发烧的不是很多。

个人支持水痘的诊断，患儿九岁，追问下有无水痘病史，没听说过水痘不会长到口腔的说法。

图片不是很清楚，但是患儿发热，皮疹情况，而且有群发趋势，这些都支持水痘的诊断，至于“病毒性疱疹”的诊断，这只是一个广泛的诊断，病毒性疱疹是一种由病毒性疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分单纯性疱疹和带状疱疹。
1、单纯性疱疹是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病，好侵犯于皮肤粘膜交界处，表现为局限性簇集性小疱，2、带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒引起的，沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛，局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。

综上所述，患儿应该诊断为水痘，抗病毒支持治疗即可！

wo的诊断也倾向于三楼，最好有辅助检查支持就能确诊了

我自己觉得还是水痘，患者既往没有感染过水痘，开始是躯干部先发现的，共四例病号，其中两例是大人，一人口腔没有另一人口腔有，与上图一致，另外两个是九岁的小孩，也是其中一例口腔有，给予糖双黄连、糖阿昔洛韦、盐青霉素治疗，现在患儿已无发热，家属说明天不输液了！我见的这个小孩手脚部位并没有，外生殖器有，躯干部位比较多！

有无水泡区痒

sxmz 发表于 2012-1-5 13:22

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个人支持水痘的诊断，患儿九岁，追问下有无水痘病史，没听说过水痘不会长到口腔的说法。

图片不是很清楚 ...

你的发言很精彩。

口服点潘生丁,ABPB...... 外涂药收效更好,龙胆紫+利幅平胶嚷+庆大针+ 阿昔洛韦软交外涂.你试试,没有并发症的不用打针输液就会痊愈.

伴有水泡区发痒“龙胆紫+利幅平胶嚷+庆大针+ 阿昔洛韦软交外涂.”这么多药混在一起外用吗？？

支持水痘的诊断。

毫无凝问是病毒感染 以导至的发热和疱疹 治疗以抗病毒为主

应该是病毒性疱疹。
治疗：尼美舒利退热，然后输液。
1 清开灵
2阿昔洛韦
口服药用抗病毒口服液，每天三次。
屡用效佳，大家可以试试。

作为门诊医生，在没有辅助检查的情况下，真是无法确诊，但是应该首先怀疑是病毒性疾病，所以治疗一抗病毒为主，再对症治疗。