关于眩晕的病例

七十五岁 女 主诉头晕，不能站立，卧位头晕，伴恶心呕吐。查T36.4 血压200mmHg舒张压130mmHg,脉搏76。查体合作，心肺【-】，肌张力正常，神经系统检查【-】，无头痛，非喷射性呕吐，呕吐胃内容物，神清，急性病容。体形消瘦，营养差。既往高血压五年，常头晕，十天前因血压低停降压药。辅助检查未作。考虑：1 美尼尔氏综合症。2 高血压脑病。3 颈椎病。 4 低血糖？高血糖？ 治疗：心痛定一片舌下含服，6542 10毫克爱茂尔两支肌注。甘露醇静点，卡托普利25毫克尼群地平10毫克口服日二次。能量500毫升。两小时后，病情如初，血压150mmHg-90mmHg。因家贫不愿到医院，诉既往由此情况在家输液治疗，只见轻不见好，常头晕，血压正常时也头晕，平时吃饭也少。继续培他啶500mL、利多卡因0.2、维脑路通六支门冬10mL 静点。第二天如旧。我退出治疗。列位有经验 吗？

眩晕症的治疗本人感觉用天麻素效果较好，天麻素注射液6ml加入250mlGS中，每天一次。中医认为头晕是肝风内动、肝阳上亢所致，天麻有平肝潜阳熄风的功效，您可试用。另可加眩晕停口服。

甘露醇125ml ivdrip q8h
0.9ns 250ml
丁咯地尔100mg
5 u9 o# p V( v; |低分子706 500ml
3 r v( J: w# U I6 l& `( ~$ e' p脉络宁 20ml
胞二林 0.5
10%kcl10ml
9 L) P$ v* w* L! J0 y9 `3 y1 K ivdrip qd

1 最近是否有感冒病史

/ S% {" I; v1 g' H2降压正常后仍头晕 （1）耐受性高血压 相对血压偏底 脑供血不足
! z- ~; z* L, I; F9 M9 b4 F0 z6 I
; ^9 Y: L0 ]. o& c% M4 L( y! A （2）颈椎增生压迫椎动脉 供血不足
5 B- L) ?9 s0 S; E3 t4 I
上述排除后 应该按 美尼尔综合症治疗

+ \1 p" t2 U) U1甘露醇 100毫升 快速静点

% g" B6 H" C% I9 c) S6 O! s2能量组 加 甲氰咪胍0.4 VB6200毫克 专治此类恶心呕吐

3如有感冒症状 抗病毒治疗
+ Z2 f, l1 s& y2 Y, [
1 `( c. z" Z! ~4速尿入壶 酌情使用 脱水疗法
, S1 M7 L- W& g9 D& x, P+ G
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9 ]: ]" E# |( v9 O8 m/ R( S5 g我治疗的此类患者 均好转或痊愈

上述病理 年龄大 无好转 考虑颈性眩晕 颈椎增生治疗 限制颈椎活动 理疗 活血 可能有好转