关于我们乡医用药的一点心得

我是一中专医学生没有叫得上号的学历今年刚好考过执助本竟在临床工作了十年有余我把个人的一点心得分享给同仁们。
（1）关于抗生素 我们乡医有个习惯打包围战， 我以前也是这样用 。病人来了就用上抗生素.而且是2种或2种以上生怕错过了杀死某种细菌。不过现在不同了我随着多年的临床经验和对疾病的进一步了解而减少了抗生素的使用，有的时候不用它效果也挺好的况且还能节约我们的成本又能减少不良反应不是一举俩得吗。我经常看到从大医院专家们给患者开回家的注射单也是一种抗生素，用了后他们的效果也挺好的。
（2）关于激素 我们大部分乡医对激素是关爱尤佳不过这着实是“环境”所逼呀老乡们要见效快也只好如此了。其实不必如此，除非是高热或精神状况不好的患者。我有这种体会，38°以下发热的病人加了激素后体温还边打边上升 到当天的晚上还要大出汗。第2天患者的精神萎靡。如果不加激素在输液前用点退热药那以上的不适可以避免的。我这里所说的是一般情况 特殊情况应另当别论了。
（3）关于皮试 我们大部分乡医不管是青霉素还是头孢菌素都一概要做皮试的。不过我不这么认为，试问大家我们所用到的药都有可能会过敏的那么所有的药都要做皮试吗。答案是否定的。我个人认为青霉素的过敏性休克的发生概率高而一定要皮试后再用，至于头孢类我认为不必要。理由是头孢类皮试阳性率极低绝大一部分对头孢过敏的患者皮试均是阴性反应。反过来想就是有过敏也不严重只要对患者严密观察及适当地处理就没问题的。说实话我们用头孢给患者做皮试是一个过场一个形式而已。有几个乡医能按照教科书的方法去配制皮试液的所以我认为头孢做皮试没有意义不过为了不出现炒作不当的责任事故还是做吧。
（4）关于药物配伍 我们一部分乡医好像有配伍禁忌这个意识但是不明确，到用药时还是配伍了。我个人认为肌注时尽可能的少用药以减少混合药物的种类，输液的话 中成药是绝对的要单独用的因为它们的药性不稳定。糖皮质激素类一般可以和抗生素类同用。特殊疾病的用药应该单独用。
（5）以上发表纯所个人观点有不正确和刻意的请多包含。 认同的同仁们请加点分吧。

感谢分享你的经验用药，不管头孢皮试阳性的几率有多大，我们还是尽量规范操作吧！以免不必要的麻烦，不过，这些年也确实耳闻了好多起头孢过敏导致死亡的医疗事件。

中成药的确药性不稳定容易出问题，单用比较好。头孢类抗生素还是要照常规作皮试好，毕竟现在奉行的是举证倒置时代。

说实在,现在在基层基本上用一二代头孢,不过的确很少有人做皮试,过敏反应也时有发生,这需注意

皮试一定要的!做做形式也要做!

很好的总结，谢谢。

我们这里一般很少做皮试！一般都是问病人有没有吃过头孢！不过还是小心为妙啊！