带状疱疹的治疗

患者辛氏78岁 糖尿病（口服降糖药空腹血糖比较理想） 高血压（一直自行用药物维持比较稳定） 肝硬化 胆囊炎 患者于就诊前三日腹部 抽动性疼痛无法忍耐 夜不能寐 开始患者自认为是风湿来的 遂自行购买风湿膏外用 三日后没有缓解疼痛加重到我这里就诊 正常查体 初期皮表无疱疹 考虑隐含性带状疱疹 考虑患者有糖尿合并症 年龄较大 唯恐尾后遗留神经根痛 所以用药不敢懈怠 遂成立治疗方案 盐水150ml+阿糖腺苷0.2g一组 盐水150ml+清开灵40ml一组 150ml+vc0.5g+甘草酸酐40mg一组 （最后一组药的运用 除了联合治疗带状疱疹 还要考虑用药对肝脏的刺激 即可保肝 我最顾虑的就是疱疹有渗出溃疡 故加vc） 口服西咪替丁0.2g每日三次 睡前加服0.2g 泼尼松10mg 每日三次 （三天后改为每日两次 剂量不变 五天后停止服用泼尼松） 卡马西平每日三次 嘱患者疼痛缓解减量或者停止 六神丸10粒每日三次 VB1-100mg+VB12-1mg肌注 外用雄黄+冰片与利多卡因稀释后外用 每日四至五次 用药第二天患者来打针 皮疹完全显现 疼痛可以忍耐 晚上还可以睡几个小时 只是感觉乏力 也很正常 患者与发病前晚几乎没睡 还有药物的原因 原方案不动 继续治疗 只是在后一组里加了20毫升钙（ 考虑患者乏力） 输液到现在是第四天 疼痛几乎没有 患者晚上可以安然入睡 乏力现象没有 饮食都已恢复正常 初起疹处有微痒的感觉 我告诉患者这是痊愈的征象 继续巩固 通过这一例年纪较大 患者带状疱疹的治疗 可以说联合用药功不可没 对于年龄较小的患者用药可能没这么繁琐 所以在治疗带状疱疹中 对于老年患者要考虑联合用药 既可以加速痊愈 又可以避免遗留神经根痛

谢谢楼主的提供，临床治疗灵活，心细文精，运用得当，值得学习。

感谢楼主的奉献精神，分析很好用药得当，学习了。

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糖尿病可以用激素吗？

谢谢，学习了

华佗转世妙手回春

盐水有250 ，100毫升，用150毫升麻烦。

自制药物预防合并感染，肝硬化尽量不用西咪替丁。。。。。。{:6_305:}

电击小子 发表于 2011-12-24 08:12

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盐水有250 ，100毫升，用150毫升麻烦。

有150毫升剂型

weiyinyin 发表于 2011-12-23 20:57

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糖尿病可以用激素吗？

考虑过 权衡利弊 总比遗留神经根痛要好

挑一处**：VB12的用量是多少？多大的注射器？

人生如梦如诗 发表于 2011-12-24 12:02

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挑一处**：VB12的用量是多少？多大的注射器？

1毫克呵呵0.5毫克两支 多谢提醒

再肌注聚肌胞1支，连用5天，会更好。激素能不用还是不用的好。

haochangen 发表于 2011-12-24 13:14

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再肌注聚肌胞1支，连用5天，会更好。激素能不用还是不用的好。

我这里没有聚肌胞

处理的很到位！你是个称职的好医生！

楼主的确分析得很精细，但是我认为太过复杂，我补充一点请各位指正 ;1. 0.9/氯化钠250+头孢曲松3-4G 2. 0.9/氯化钠250+病毒唑0.7 3. 外涂龙胆紫 最多3天就好了.谢谢各位！

今天收到一位患者，给盐水200加阿昔洛韦0.5，糖150加清开灵40ml,糖加VC3.0,B60.2，肌苷0.5，甲咪0.8，地咪2mg。口服B1，甲钴胺片.不知效果怎么样。各位同行给指点指点。

董医生 发表于 2011-12-24 17:14

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楼主的确分析得很精细，但是我认为太过复杂，我补充一点请各位指正 ;1. 0.9/氯化钠250+头孢曲松3-4G 2 ...

你这样的帖子还是不发为好。楼主的治疗基本上可以说事很到位的。如果再加一些外治手法那就更好了~

不错，处理的挺到位的。