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转 .药品零差价，基层诊所“怠工” 从2011年1月开始，日照市几乎所有的ZF办基层医疗机构都实施了零差价的基本药物制度。政策推行已经4个月有余，记者连日来走访了东港区多家社区服务站及基层诊所了解到，老百姓在看病便宜的同时，也遇到了看病难的问题。由于基层医生的收入比过去大幅减少，服务积极性大大降低，能推掉的病人就推掉，一些诊所晚上刚过8点就已经关门。: v8 T$ y1 {" |: S0 J 1 }* C. u1 @1 Z 记者调查>> 7 z8 O$ h$ Y0 o; ^' r+ j 基层诊所药品少了，有医生往外推病号 - C* T5 B( a% D- m$ s' v/ K 4月16日，在日照市区多家社区卫生服务站和村级卫生室，前来看病的人很少，医生大多数都很清闲，有的医生甚至在上网看电影、玩游戏，而诊所内药房的柜台上摆放的药品也比较少，只有几个诊所的病床区有少数几个人在打针。3 j- U3 ?2 e. N" o+ s6 W 在黄海二路一家私人诊所，一位70多岁的老人因为感冒在挂吊瓶。她告诉记者，她家在涛雒镇某村，实行医改后，感冒打针比原来便宜了一半还多。她本来想在村里的卫生室打针的，但是15日下午3点她到村诊所时，发现大门紧锁，原来大夫在地里干活呢。" s9 r( W1 c5 s) _ 9 m2 {. y9 Z+ x e8 T+ Y “最近一段时间，我去村里诊所看病时发现诊所里的药少了很多，我去买创可贴都没有，并且大夫的态度也和原来不一样，能推掉的就推掉了。”这位老人说，药价便宜了，老百姓得到了实惠，但是药品的种类却少了，许多药都买不到，只能到镇上医院或药店去买，这给她带来了很大的不便。 记者调查得知，医改后，日照市许多基层医疗机构都是如此。市区某社区卫生服务站一名负责人说，实行医改之后除了基本药物目录之外的药，在基层医疗卫生机构都不允许再卖。如果病人需要的话，他会让病人自己去药店买，如果是针剂的话，等病人买来后他再给打。. ?5 _* A; L( o# v/ f- i $ u( B+ P, o3 l5 {: b 现在，许多基层医疗机构面临着一个难题，就是现在允许卖的药有时候也会存在没有的情况。有时候医院缺少药物，给病人开处方就比较困难。由于诊所缺少一些药物，需要病人自己去药店买，这让很多病人不理解。4 M E/ p7 X" @& X2 i. e 7 `# y/ E, a7 c: T 东港区秦楼街道某村诊所一名医生坦言：“乡医的技术毕竟有限，以前由于利益驱使，一些疑难杂症都敢诊治。现在为了病人的安全和自己少担责任，我们一般都会建议病人到上级医院去，毕竟他们各方面的条件更有利于病人的康复。” 原因探析>> - ] N' f/ Y: r 医生收入大幅减少，有人开始考虑转行 ( A. b" p, f0 N! v+ { 记者调查得知，基层医生的服务积极性降低除了怕担责之外，另一个主要原因是收入问题。& d4 z X/ a) z! R L3 ]. p: i& G 连日来，记者发现晚上很多社区卫生服务站和城中村卫生室早早就关门了。在新市区某村卫生室，20时许，一些来看病的病人发现大门紧锁，只好摇摇头离开了。而在石臼一家社区服务机构，不到19点，医生就已经锁门走人了。 2 c, A+ `1 O6 Q 东港区秦楼街道某村的一名基层医生告诉记者，他们现在已经获知的消息是：医改后基层医生实行年薪制，每人每年13000元，并且是每个月按60%发放。“一个月这些钱能干什么？能养活一家人吗？如果再这样下去，真的得考虑转行了。”7 w b& q! ?3 }1 H9 C “我们原来是自负盈亏，现在是拿工资。”这名基层医生说，医改后药品实行零利润销售，他每天的合法收入只有一项服务费：注射费4元、床位费4元、针管费2元，加起来共10元钱，除此之外收取的其他额外费用都是违法的。 . o/ y& U8 s+ ?; f" @, h 市区某社区卫生服务站一名站长说，因为收入低，现在行医的积极性大打折扣，他们目前更多的是靠对病人负责的态度及对这份职业的热爱而工作。市区某城中村卫生室的一名医生说，原来的基础医生属于高收入行业，现在变成了低收入行业，肯定会有情绪波动。一位行医40年的老乡医更是直言：如果是当前这个待遇情况，没有人会再选择干乡医的，乡村医生将会出现后继无人的局面。8 ~% g2 m* e0 T8 y* b( ? " N# y& s* x9 U) u2 q6 \5 a 部门说法>>1 i5 o/ s# |6 u$ @ 5 Y9 A. m$ [& W 基层医疗人员待遇目前还未确定( z; ~$ b! W5 |$ `3 ? 据日照市东港区卫生局丁明真局长介绍，基层医疗卫生机构卖的药都是国家规定的，有时候他们也比较着急，但是也没办法。至于基层医生服务积极性下降，他觉得不可能。“现在基层医疗卫生机构主要是搞公共卫生服务工作，哪种类型的病到哪一级的医院去诊治，我们都有明确规定。” 而针对乡医和基层医疗人员的待遇问题，记者采访了日照市卫生局局长李维花。李维花介绍，现在国家和省里都还没有出台具体待遇政策，他们需要上级部门制定出来后，再根据日照市的具体情况来制定。 & n, D* f# x5 w' c d* | O相关调查 单位诊所患者减少降低药价吸引病号 : \: X. l& a7 P1 i; n5 D% l9 Z( ~ 由于个人诊所和单位医疗服务机构不在医改之列，使得日照市一些单位的医疗机构面临关门。 17日上午，在石臼一家单位的诊所，没有一个人前来就诊，医生在看报纸打发时间。这名医生说，他对比了去年二三月份的接待病人情况，发现今年比去年减少了一半还多。$ t) }1 u t% U8 P" e/ b2 j( N9 E4 e “我是副主任医师，现在每个月的收入还不及单位的平均工资数。”这名医生说，为了节俭开支，他已经辞退了雇用的一名医护人员。- a) D' g. a) e ! p- N! e, _ K( Z! h. i 而在市区另一家单位的医疗服务点，也同样出现了看病的人锐减的情况，这个医疗服务点的负责人说，平时他接待的病人以单位职工和周边小区居民为主，现在大家都知道药价降低了，他再高价卖药肯定没人来了。所以他也适当地降低了药价，希望能留住更多的病号。: C, Y1 P! z4 E* \5 \2 R9 c* W0 G% } 私人诊所生存困难医生对未来很迷茫 自从实行药物零差价销售以来，有些私人诊所病人就诊率急剧下降，有些行医20多年的老医生面临下岗危险。+ j P' i# Z+ C m6 h0 L9 x( i( q 7 @$ k: {& a: B. t9 \0 T 16日记者来到林海社区，在北门50米的距离内大大小小的诊所有六七家，据一位医生介绍，自从实行药物零差价以后来看病就医的人越来越少，平时来的也就几个熟悉的人。$ S0 ]& v) L9 B6 k3 C 该医生从业20多年了，自己干私人诊所也十多年了，由于自己有职业医师资格证，诊疗技术也很好，所以附近的居民都来这看病。自从药物零差价实施以来，来诊所看病的人越来越少。记者又来到另外几家诊所内，各个诊所的情况基本相同，大多数诊所的病人数量急剧下降。以后究竟该怎么办，不少医生表示很迷茫。5 H% `: o. a" }6 b* O8 ~ |
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