社区高血压治疗基本知识，你需要了解的！

高血压目前在中国已经成为慢病之首，其引发的心脑肾衰竭及急性事件成为我们不可忽视的问题。本人在社区工作，经常参加慢病防治培训学习，有些知识点感觉非常实用，跟大家分享一下：
首先诊断高血压不用多说是非同日的三次血压值，上压超过140，下压超过90.但大家会忽视非同日的概念。在首次测血压发现血压高，在经过非药物治疗之后的两周后复查血压，这叫非同日血压。前提是经过非药物治疗的，本人在工作中发现很多假性高血压病。经过药物治疗血压下来了，再嘱其改善生活习惯的，长久下来变成低血压了。完全可以摆脱药物的，当然高血压防治指南里面明确指出在药物治疗得以控制之后可以考虑减药。
在实际生活中，很多人是没有办法进行非药物治疗的，你叫他不喝酒抽烟，积极参加娱乐活动，适量休息，保证睡眠。人家忙啊，应酬啊，工作压力大啊总之不那么容易办到。但这点相信可以在我们长久的健康教育下是可以让他们重视对健康的意识的。
对这种患者治疗要先看他血压，如果是三级，立即药物治疗，二级的随访1个月，不好转再药物治疗，一级的，随访三个月再加药物治疗。（这里没把靶器官损害加进去）（以上在高血压防治指南中）可以找到。
以下是个人在实际中得出的结论，供大家参考
1. 老年患者普遍脉压差大，在用药时要注意舒张压，太低会导致心肌供血不足，所以钙离子拮抗剂是不错的选择。
2. 青壮年，特别有饮酒、肥胖的患者，普遍上下压都是高的，可以选用ACEI或ARB类的降压药，此类药物作用温和，显效慢，估计一周后才能达到血药峰值，特然停药不会立刻反弹，适应症也广，很值得推荐的两类药物，注意孕妇和双侧肾动脉狭窄的不能实用ACEI，干咳是ACEI最常见的不良反应。
3.糖尿病或是有肾脏损害的病人，ACEI和ARB也是首选药物。
4. 利尿剂，包括很多种，对大部分人都能起作用，但注意糖脂代谢的最好不用利尿剂，还需注意电解质问题。
5 .贝塔受体拮抗剂：因有减慢心率的作用，适宜心率快的人群，特别是那种冲动性格的人。心率慢的最好不用。
6.中枢性降压药：可乐定、利血平等（这里分类可能是存在错误）在实际工作中用的不算多，代表的有珍菊降压片、0号降压片（其实他们都是复方制剂)此类药物在我用的少，就不发表看法了。
特别提醒：用药需要循序渐进，不得盲目的寻求降压，会出问题的（血压降太快患者不适应，甚至会中风），慢病需慢治。以前医生会主张硝苯地平（心痛定）舍下含服处理高血压危象，错误的做法，非常容易导致患者血压骤降而未及生命，不可取的行为
以上是个人在实际工作中的体会，不当之处请大家纠正。

能谈一下对高血压危象的处理吗

说的很好啊{:6_297:}

学习了，谢谢

经验之谈，不错，谢了

学习了，要是在具体些就更好了

卡托普利25mg舌下含服，效果不错。

卡托普利含服是可以的，在处理危象的时候最重要的是和患者或家属交代病情，嘱患者不能随便走动，严格卧床休息，可能很多患者觉得没有什么不适，就不在意。往往危险就这样发生了。
在用药方面，如果上压在180-220，下压在120-130的，患者没有什么不适的情况下，可以舍下含服卡托普利，点滴香丹针，并随时观察血压变化，如果超过上面的血压值，或是有严重的不适，并有脑卒中的表现。在基层不好处理了，需要硝普钠、硝酸甘油等等一些药物，建议转诊，联系家属，途中尽量避免大幅度活动。