今天接诊一头外伤患者

患者 女 41岁 前天因与别人碰了车子而就诊，当时患者头晕 眼眶疼不敢睁眼，鼻内流血，皮肤多处擦伤，我只给予伤口清创后转诊了医院，经检查：患者全身CT 除左眼眶骨折外没其他变化。在医院内观察了两天就花了2500多元，患者家属因闲花钱太多，便出院了。今晨来求诊。随诊后见患者左眼青肿，自述胀痛 不敢睁眼 怕光 头稍晕。其他无阳性体征，无心脑血管疾病家族史。随即诊断：左眼眶后壁骨折 左眼球后充血水肿
处理：
甘露醇 250ml
5%gns 250ml
头孢曲松 4.0 ivdrip qd
口服：龙血竭胶囊5粒 云南白药胶囊2粒 VC片3片 每日三次
不知这样处理有无不妥之处，请给予指正，明天我会跟踪病例报道，欢迎大家跟帖交流。

我习惯用七叶皂苷钠加上抗生素。感觉效果挺好的

:victory: 这样就行，但消肿还需要好几天。

患者左眼青肿，能否用点丹参注射液呢？

我的习惯：静脉使用抗生素加口服活血止痛胶囊即可！

患者现在有头痛或者头晕？甘露醇可用可不用！

回复楼主的帖： 病人有点头晕可以增加一组能量静滴。

楼主处理可以，
觉得可以加七叶皂甘钠

甘露醇现在已经没有多大意义，在应用抗生素预防感染的同时加一组七叶皂甘钠减轻组织水肿，加一组丹参活血化瘀以利淤血吸收。

用点消炎药加地米，可用丹参活血祛瘀，另外可热敷患处。头晕加能量，消肿可能需要好几日。

要提防颅底骨折，还有对冲伤。另外，你说的可能是：睫状充血、球结膜下充血、混合充血？中的一种。眼眶骨骨折要警惕继发性视神经的损伤。用药处理上基本到位，建议你将头孢曲松换成头孢噻肟。

今天是第三天了，患者症状已明显减轻，没头晕眼涨感，只是眼结膜充血，给予氧氟沙星眼水外用。因没头孢噻肟，继续用上药。