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现在临床中使用地米的情况很普遍，特别是儿科，我以前也是如此。这段时间天气转凉，小儿感冒发热咳嗽的逐渐多了，前几天我做了两例对比，简要病例如下： 例一：患者女，三岁，主因咳嗽发热四天。家长开始三天给予退热和化痰止咳的颗粒治疗，药物不详，不见好转去医院诊治，拍片化验后，诊断：支气管炎，病毒感染。未在医院治疗，来我诊所治疗，查：T38.5，P105次|分，R稍快，咽部红肿，扁桃体不大，听诊肺部少许干湿罗音，其余正常，询问家长，患儿白天咳嗽较轻，晚上入睡时严重，发热时最高38.5，时常波动，我治疗如下：头孢噻肟1.0安痛定柴胡各2毫升，病毒唑0.1板蓝根注射液2毫升，喘定1.5毫升，混合后直肠注射，直肠给药后又给予输液治疗：0.9%NS100毫升，沐舒坦30毫克。5%糖100毫升炎琥宁80毫克。静脉滴注，到第二组快输完时测体温37.0。第二天来诊，询问家长患儿情况，昨夜未发热，咳嗽也有好转，治疗同上，第三天来时，患儿情况基本正常，咳嗽明显好转，继续上述治疗，第四天到下午患者未来，家长和我认识，打电话询问患儿情况，说已恢复正常，已送幼儿园了，叮嘱家长再吃两天药，上述三天的治疗未给激素类的治疗，患者病情恢复的也挺快。 例二。患者男四岁，因咳嗽，轻度憋喘发热两天。患者是外地来本地，来的路上就发烧了，温度不详，由于患儿在一岁时患有支气管肺炎，以后只要感冒就咳嗽发憋，来我处治疗，查：T38.0P107次每分，R浅而快，咽部稍红，听诊肺部明显湿罗音，初步诊断支气管肺炎。治疗：头孢曲松1.0皮试阴性，安痛定柴胡各2毫升，病毒唑0.1，喘定0.25，板蓝根2毫升，穿琥宁40毫克，混合后直肠注射，输液治疗：5%糖，喜炎平4毫升。0.9%NS沐舒坦30毫克。静脉滴注，输完喜炎平后用100NS冲洗输液管，当时测体温38.5，体温未降给地米2毫克入壶，液输完后测体温37.8.叮嘱家长回家让患儿多喝水，并开口服药小安瑞克，半袋|次，化痰止咳颗粒，一袋|次，日三次，阿奇颗粒，0.1|次，日两次，第二日，来诊患儿精神好转，体温37.5，咳嗽未见明显好转，呼吸通畅，无明显憋喘，继续上述治疗，第三天，体温正常，咳嗽症状稍减轻，输液加一组炎琥宁，回家后继续吃口服的颗粒，第四天由于家长要回家没有给患儿输液，要求只给直肠注射，注射治疗后叮嘱家长继续给患儿口服药物，如有症状加重在当地继续输液治疗。 综上所述，在诊治小儿发热，支气管炎，支气管肺炎时，没有必要必须用激素，有时还会掩盖病情，延长治疗时间。只要诊断明确，治疗得当，病情就会缓解。 |
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