肌注时的疼痛用利多可行吗?

我们这肌注时，都加支利多卡因，你们是不是也这样肌注？希望回贴。

在基层我们经常遇到患者肌注后很疼痛，有的可能增加痛性晕针。楼主的帖子很有意义，对于我们基层医务人员很实用，大家可以把自己的经验和用药体会发上来，共同讨论一下。我根据楼主的帖子发几个问题大家讨论一下。
1 这种办法有用吗？
2 依据是什么？
3 如果有用，在临床上应用时应该注意些什么？
4 哪些药可以应用哪些是禁忌？
5 大家应用的是利多卡因还是溶媒剂？
6 以及药物的相互作用？

希望大家积极参与，好的回复有积分奖励-------游戏人间

一般不加:D :D :D :D

我现在 一般很少肌注

最好单纯用药

我一般不加:handshake

我们这肌注加利多卡因2ml :4mg〈溶剂用〉，减少肌住时的疼痛。

肌注头孢时用，其它不用。

最好单独用药

我经常用的，效果很好的，尤其是肌注一些特别痛的药物是如安乃近，头孢，克林霉素等，如不加病人是很难承受这痛的。用了人家还说你技术好，何乐而不为呢？

这个帖子我最初看过了，觉得在基层，肌注用得还是比较多的，有它的实际意义，游戏人间版主也特地编辑了一下，希望能有更多的会员参与这个话题的讨论，收效不大。
我专门请教了一下麻醉方面的人士，意见如下：
1.排除药物刺激因素，im引起的疼痛是一个针刺即机械刺激痛
2.针刺痛首先感受器在皮肤，所以皮肤处的局部麻醉包括外用镇痛软膏是可行的，但是要预先处理
3.所以，局麻药与治疗药物配伍后一起注入理论上并不能减轻注射痛
4.这个在实施局部麻醉时候病人仍有疼痛感是一样的
5.至于治疗药物进入肌肉后产生的疼痛、酸胀感觉也不是局部麻醉药可以解决的，理由：局麻药都是作用在神经周围，通过神经鞘，对神经细胞离子通道进行阻滞抑制神经传递产生镇痛作用，治疗药物不可能注入到伸进周围（因为那可能将导致神经损伤），而局麻药势必渗透致伸进周围才有效果
6.为了减少治疗药物的疼痛、酸胀不适感，临床上会建议深部肌肉注射，理由可能与减轻其对皮肤感受器的刺激有关。
7.综上，从理论上并不能证实局部麻醉药与治疗药物混合将会减轻注射痛以及药物在肌肉内的不适感。
8.至于局部麻醉药与治疗药物是否存在配伍禁忌（外观改变）以及对治疗效果（药物作用的相互影响）的影响，需要做药代及药效学分析才能得出可靠的结论。唯一可以明确的是不是所有的治疗药物均可与局部麻醉药混合使用的。

有不少的会员反映说效果不错，我不知道这个效果是如何判定的？做过具体地试验吗？譬如用同等剂量的盐水或注射用水来和利多相比较，可能更多的时候，是一种心理上的感觉吧。

扎西理事长说的有道理 可是我经过多年观察和比兑确实有临床意义 理论依据说不出来 我就自己的观点发表一下意见 1肌注痛疼部位是深肌层 加用利多后 能有效减轻肌注后遗痛 而不是减轻进皮肤的机械刺激痛 我想可能是局麻作用就好比封闭时加利多 2 我们基层医生有时侯就讲点经验也没有条件搞研究 我观察过加用利多后小孩几分钟就不哭了 以前怕打针的小孩不怕了 而且并没有因为加用利多影响疗效 发烧的烧退了 腹泻的止泻了 说明这个方法能够生存有他一定的意义 才学疏浅还望扎西教导

一般不加，先锋.青霉素.封闭时加，利多卡因也用禁忌症，副作用。

效果是肯定的,不过我不用.青霉素他们也加,没见过有副作用的.

肌注头孢类的要 我一般都加之溶媒

我常用不减少疗效且能明显减少疼痛！多数病患反映良好

以前用，现在不用了。因为怕配伍不合理。

我们常用

打，头孢是用2mg利多稀释，病人不会感到疼

效果是肯定的，但做法是无法可依。