|
对于妇科疾病,因有经.带.胎.产.乳的特殊性,病变也较复杂,在临床工作中一定不要忘记这些特点,在诊疗过程中要仔细.全面问诊,和系统的检查,不能疏漏,以获取第一手临床资料,明确诊治,尽最大的努力减少误诊.现举一病例,是我这几天诊治的,是我治疗妇科病的一点小小的心得. 患者 女 31岁 小腹坠痛伴腰骶部酸痛5年。 2003年秋顺产一子，满月后渐出现小腹部坠痛，伴腰骶部酸痛，当时未在意，也未予治疗，后来发现白带中带血丝，07年在河南省太康县人民医院诊为“宫颈糜烂”，行冷冻治疗 两次，并给口服药物治疗，具体不详，仍痛。以后病情渐加重，腰痛似折，不能下蹲和弯腰及活动后疼痛加重，白带色黄脓性，量多，有腥臭味，外阴时痒，随来我门诊就诊。此次发病来无肠鸣泄泻及低热盗汗，饮食可，二便调。 22岁结婚，孕4产2，因不全流产曾做过一次诊刮，月经14岁来潮，4---7天，周期40天左右，末次月经2008年8月10日，自15岁起痛经，一直到现在，行经痛主要集中在行经的第一至三天，以第二天最重，无其它病史可循。 体格检查：一般情况好，自动体位，淋巴结不大，心肺（--），腹平软，肝脾肋下未触及，莫菲氏征(--)，上腹及小腹部压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛，未触及包块，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，余(--)。 专科检查：外阴已婚式，阴道畅，粘膜充血，分泌物黄色脓性，粘稠，量多，有腥臭味，宫颈光滑，;轻度肥大，无糜烂，前后穹隆正常，子宫水平位，大小正常，压痛明显，活动尚可，举痛。两侧附件呈条索状增粗，压痛，未触及包块，两侧卵巢未触及。 初步诊断： 1 慢性盆腔炎 2 阴道炎 3 慢性胃炎 4 痛经 诊断依据：患者，青年女性，小腹坠胀疼痛伴腰骶部痛5年，逐渐加重，白带黄色脓性，量多，有腥臭味，痛经史16年，上腹及小腹部压痛，阴道粘膜充血，子宫举压痛，双附件条索状增粗，压痛。 治疗原则： 1 多休息，普通饮食。 2 抗感染：应用广谱抗生素及抗厌氧菌药物。 3 应用能量合剂，促进机体代谢和炎症吸收。 4 外用阴道栓剂，局部杀菌消炎。 5 抑制胃酸分泌，治疗胃炎，并防止其它药物引起的不良反应。 6 适当给予清热解毒除湿，活血化瘀止痛的中成药配合治疗。 处方： NS250ml 头孢曲松4.0 皮试（---） ivgtt qd 奥硝唑注射液0.5X100ml ivgtt qd NS250ml 西米替丁0.4 ivgtt qd 5%GS250ml Vit C 2.0 Vit B6 0.2 10%KCL 10ml ivgtt qd 止痛化癥片 3片 Tid po 妇科千金片 6 片 Tid po 新双唑泰栓 1 枚 睡前放阴道深处 每晚一次。 治疗第二天，患者诉痛已大为减轻，共治疗7天，所有症状都消失。 嘱患者注意卫生，下月经净后第3—5天再来复诊。 [ 本帖最后由 陈大夫 于 2008-10-7 16:11 编辑 ] |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
，在基层妇科疾病的检查 诊断受到一定的制约，我们这的妇科病人基本上都是去医院。所以治疗很少 经验不多 好经验学习了。
){kind=link}