声音嘶哑伴咳嗽，咯血一例

患者，男性，75岁，近几日出现咳嗽，痰中带血，次数不多，血不多，带血丝。于前天突然出现声音嘶哑，几乎不能出声，特来我处就诊，此患者于一年前曾出现此情况，拍过胸片，无异常，考虑为支气管扩张，曾在我处治疗一段时间后自动痊愈。今出现类似情况，我给于克林霉素+甲硝唑静脉滴注，西瓜霜含服，黄氏响声丸，甘草片，咳特灵口服，治疗两天有点好转，特嘱咐他上医院检查。
各位同仁，我怀疑以下几种疾病：1.支气管扩张2.肺结核3.肿瘤？你们认为嘞？探讨下，过后公布检查结果。

应该为支气管扩张。{:6_309:}{:6_309:}{:6_309:}

如果是按楼主给的疾病里三选一的话,我认为支气管扩张比较接近一些

我认为是1喉炎2喉癌3喉结核

小心喉Ca！

1 ,首先考虑“支气管扩张”伴发急性支气管炎？
2，肿瘤？
3,肺结核？须进一步CT检查。
期待后续报道，
感谢分享！

请楼主按病例讨论发帖规范 书写，尽量给广大战友 全面足够的信息，不然就如同 “盲人摸象”
比如：该患者详细病史？既往史？全身情况？体格检查？

此患者于一年前曾出现此情况，拍过胸片，

胸片结果？
期待楼主 后续 补充及追踪 报道！为谢！

我认为是喉炎,但是我建议应进一步到医院确诊！！！！

有无发热 胸部疼痛 背部发热 还有气喘等临床症状 患者体征如何 如果具备这些还有咳血就应该考虑占位 希望只是支扩建议做个CT 确诊后针对用药不是更利于治疗

做个CT 可以 确诊的

病史不全，高龄患者，猜一个（肿瘤）期待结果！

从楼主给出的目前这些资料来看，虽然感觉支气管扩张的可能性大一些，但是不能排除肺部占位的可能，应该让患者到上级医院进一步检查CT，以明确诊断。尤其患者有声音嘶哑表现，要重点排除恶性病变。望楼主告知检查结果。期待中。。。

喜来乐energy 发表于 2011-10-12 11:27

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请楼主按病例讨论发帖规范 书写，尽量给广大战友 全面足够的信息，不然就如同 “盲人摸象”
比如：该患者 ...

此患者年轻时有汲烟史，近几年已戒烟，生产检查正常，这次诉咳嗽重时伴胸痛现象。喉咙观察无异物，但充血有泡增生。

简单说两句，因为楼主给的资料太少，只能简单说两句。建议大家以后发帖时按照完整的病例讨论格式，这样有利于大家分析，也有利于自己的业务水平提高。
1，老年患者，咳嗽伴有声音嘶哑，痰中带血，具体病程没有明确。
2，描述中给出似乎发病2次，此次加重，伴有发声困难。
3，没有其他伴随症状，不知道是否发热，消瘦等症状。只说明咯血量不多，仅是痰中带血。
结合上述特点，可以考虑咽喉部的疾病可能性大，至于性质需要完善检查后才能明确，单纯炎症也可以这样的，肿瘤当然也可以出现，所以必须有必备的辅助检查。至于支气管扩张，可能性不大，因为支气管扩张多数是大量咯血，假如是肺结核的话应该有相应的病程和低热盗汗等症状。
简单说到这里吧，我很同意喜来乐版主的意见，病例分析不是盲人摸象，不要想当然的瞎猜，要有理有据才行，养成良好习惯才能提高我们的业务。

第一个考虑是1：喉结核，并发感染
2：支扩？
3：肺癌？
做个结核菌素试验。支气管道影。

高度怀疑喉部肿瘤

追风 发表于 2011-10-12 16:20

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简单说两句，因为楼主给的资料太少，只能简单说两句。建议大家以后发帖时按照完整的病例讨论格式，这样有利 ...

患者也没有发热，盗汗的情况。

是支气管炎或肺TB

支扩，结核症状体征不符，一年前曾出现此情况，经抗炎等治疗缓解，可能为声带息肉，喉乳头状瘤，支气管息肉等良性病变继发感染，最好还是做个间接喉镜，纤维喉镜，活检，肺CT，纤维支气管镜，排除肿瘤的可能，

现在患者已CT确诊为左则肺部肿瘤。等待具体检查其良恶性。