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本帖最后由 喜来乐energy 于 2011-9-27 14:13 编辑 患者 男 79岁 病程7年 反复右膝关节疼痛7年，伴皮肤瘙痒1月。 患者于七年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，逐出现畸形，曾至县医院治疗，被诊断为“风湿性关节炎”，经住院治疗，疼痛缓解出院，在家未做任何治疗，1月前，右手及双踝关节出现皮肤干燥并皲裂，（患者未从事劳动），双踝关节皮肤色素加深及皮疹，伴剧烈瘙痒，如下图所示： 目前我的诊断：1.风湿性关节炎。 2.慢性湿疹。 3.白癜风。 目前治疗：止痒抗过敏（针剂：扑尔敏、硫代硫酸纳、葡萄糖酸钙、）。 口服：氯雷他定 外用：炉甘石洗剂， 抗风湿：布洛芬、柳氮磺胺吡啶、地塞米松。 经过上述一天治疗，今晨患者诉右膝关节疼痛，右腕部及双踝关节仍瘙痒。 请教各位，我的诊断及用药是否错误？如何完善？ |
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如果有口眼干燥的症状，可以考虑“继发性干燥综合症”。 干燥综合症 本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征（1SS ），而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征（2SS ）。本病发病率高，多发于40 岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现。 干燥综合症是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，可发生于任何年龄，但以中年后发病居多，女性占90%以上，该病的发生与遗传，内分泌，病毒感染可能有关，确切病因尚不明。目前国内外现代医学无有效治疗药物，公能对症处理，如眼干用人工泪眼，口干用人工唾液等。病人突发表现为眼干，口鼻干燥，重者无泪，无唾液，进食用水送，部分女性患者阴道干燥，痛苦异常。病变常累及肺，肝，肾，胃肠，皮肤，关节及淋巴等，常继发类风湿性关节炎，红斑狼疮，多发性肌炎，结节性动脉炎等，同时可并发慢性活动性肝炎，网状细胞瘤等恶性淋巴瘤以及变应性血管炎。本病以口腔，眼干燥和类风湿关节炎三联症有二项存在就可确诊实验室检查患者常有体液，细胞免疫异常，如血沉增速，血清丙种球蛋白，免疫球蛋白G显著升高，补体低下等，疾病初期易被忽略，早期治疗非常关健。干燥综合症属于中医“燥症”范畴，症候表现以内燥为主，也有外燥表现。多因内热津伤或久病精血内亏，或失血过多，或汗，吐，下后伤津液所致。因此我们把滋阴清热，养血润燥作为主要治疗法则。 |
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