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你阅读权限不够,给你复制过来. 现在治疗反流性食道炎,无非还是(个人观点): 1 . 抑酸, 西米替丁,雷尼替丁,奥美拉唑,法莫替丁等. 2 . 增加食道下段扩约肌张力,促进胃的排空:经我临床观察,胃复安的效果较好,也可用多潘立酮等胃动力药,但疗效次之. 3 . 保护食道粘膜:盖胃平(饭后咀细慢慢咽下),也可用胃炎颗粒加铋剂溶解后慢慢咽下,还有氢氧化铝凝胶(但在基层不好买), 4 . 睡觉时要把床头倾斜堑高,以减少反流. 5 . 如有HP相关性胃炎应加用抗HP药物,如克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑,庆大霉素,痢特灵等任选俩种. 6 . 病久了会对出现一定精神症状,如神经衰弱等,但有的不出现.我在临床上遇到这样的病人都加用谷维素,Vit B12片,见效快,比不用快多了. 7 . 其实光靠治疗是不够的,主要是忌烟酒,辛辣刺激性食物,特别是甜食更要注意(不包含水果).不注意忌口则见效慢或无效或治好了很快复发. 8 . 饮食睡眠要规律. [ 本帖最后由 陈大夫 于 2008-9-10 22:56 编辑 ] |
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半夏泻心汤 【方名】 半夏泻心汤 【出处】 《伤寒论》 【分类】 和解剂-调和肠胃 【组成】 半夏（9克） 黄芩（6克） 干姜（6克） 人参（6克） 炙甘草（6克） 黄连（3克） 大枣（4枚） 【方诀】 【功用】 寒热平调，消痞散结。 【主治】 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。） 【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。 【方解】本方证病人中气受伤，脾胃、大小肠功能失调，因为寒热互结其中，清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川连、干姜。本方中法夏、干姜辛温除寒，和胃止呕；川连、黄芩苦寒泄降除热，清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。 【禁忌】 本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。 补脾和中，调和诸药。 【化裁】 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。 【临证加减】 （1）气机结滞——枳实、升麻，开结散滞。 （2）食积——神曲、焦槟榔，消食化积。 【现代运用】 急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、早期肝硬化、口腔溃疡等证属寒热错杂、肠胃不和者。 【注意事项】 （1）食积之痞满者禁用——应该用保和丸。 （2）痰浊内结之痞满者禁用——应该用旋覆代赭汤 【附方】 生姜泻心汤（《伤寒论》）、甘草泻心汤（《伤寒论》）、黄连汤（《伤寒论》） 【附注】 本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。 方剂比较： 生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。黄连汤即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。 综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效。 【文献】 方论 吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。” 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。” |
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