全身渐出现疱疹3天伴发热一天

患儿男 3岁 因全身渐出现疱疹3天伴发热一天来诊
早晨起床发现患儿胸腹部和两臂皮肤出现散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,当天夜间发现一些小斑点转为水泡,患儿哭闹,烦躁,瘙抓未发热.
治疗经过:先在一医院皮肤科诊断为-丘疹样荨麻疹,给扑尔敏糖浆 氢化可的松静滴,一天患儿病情加重,全身散布绿豆大小水疱,继续治疗一天病情更为加重,出现发热.转上级医院治疗.
既往史:身体健康 无特殊病史,无疾病接触史,出生后为接种牛痘.
查体:体温39.5 昏睡状态 呼吸急促,全身密布豌豆大小圆形水疱,脓疱,头面四肢躯干均匀分布,多数疱疹中央凹陷呈脐样,触之坚实,两肺呼吸音粗糙,心率速 率齐,无杂音,腹软 神经系统未见异常.
问题:患儿应考虑哪些疾病?

答案暂时加密：
[hide=1000]最后诊断:水痘
其实开始是个误诊,由此应该吸取的教训--肾上腺皮质激素可加重水痘病情!
肾上腺皮质激素可加重水痘的病情,所以水痘病人应禁用,肾上腺皮质激素有抑制免疫作用,可通过影响核酸和蛋白质的合成,抑制免疫活性细胞和抗体的产生,从而抑制细胞和体液免疫反应,导致病毒播散.
水痘病人开始可能不发热,或发热轻微但不能忽视.
鉴别诊断一定要仔细,水痘任何你年龄均可发病,婴幼儿和学龄前儿童多.全年均可发病,冬春较多,起病时往往发热,水痘易和丘疹样荨麻疹混淆,不可贸然使用肾上腺皮质激素.

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-21 20:52 编辑 ]

[hide=120]诊断：水痘
依据：结合皮疹的出现规律和临床表现以及使用激素加重病情还是考虑水痘。
治疗：抗病毒、对症等治疗。严禁应用激素，切忌！！！

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-21 20:52 编辑 ]

[hide=100]水痘[

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-21 20:56 编辑 ]

[hide=100]此病例可考虑以下疾病：
1、药物性皮炎
2、剥脱性皮炎
3、脓疱疮[

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-21 20:59 编辑 ]

[hide=100]诊断：
1水痘
2感染性休克
3病毒性脑炎
[

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-21 21:01 编辑 ]

[hide=100]此患者可考虑：1 手足口病 2 水痘 3 病毒性疱疹 4 病毒性肺炎

[ 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-21 21:01 编辑 ]