guokunjin
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guokunjin发表于 2011-9-25 10:13:50 | 只看该作者

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http://www.jcys120.com/thread-144010-1-1.html这是我3个月前发的一个贴,是一个糖尿病足部感染溃烂的病 人,现在3个月过去了,期间在别的医生那外用自制的药粉和药膏,感染灶扩散得更大了. [attachimg]28515.前几天去本市的中心医院给一个内分泌专家看了之后,就是开了依米替星输五天和一天球蛋白,以后每个月输一次白蛋白,然后再自己在家消毒清创用药.由于病人是本人的奶奶,所以现在是由我在进行每天的清创消毒,但效果不明显,每天去除那些脓胎后第二天又重新长出来了.现在是先双氧水冲洗再用生理盐水清洗,然后碘伏纱布湿敷,之后再用医用钳拔除脓胎,然后再敷上一层庆大纱布和一层黄药水纱布.请问大家有什么别的好办法没?以前也试过用京万红和百多邦,效果都不明显,而且病人现在整天感觉伤口处疼痛难耐,呈阵发性的,有什么药可以止疼明显的?望大家给点意见和建议,让病人不再这么痛苦!

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仁永
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仁永发表于 2011-9-25 11:27:49 | 只看该作者
老年人机体恢复能力是较差的。阵发性疼痛可能跟你所用碘伏纱刺激有关!因为 你的伤口可见肌腱,深达骨膜。现在关键在于预防骨膜感染。如我的治疗方案如下:在血糖得到控制后,用双氧水清洗伤口,由浅至深清理脓性分泌物,再用生理盐水清洗一遍,再用甲硝唑清洗,搽干液体后,0.5%碘伏消毒,上美宝湿润烧伤膏,用量可多点,接用0.5%碘伏纱湿敷(湿度为50%,我的做法也是用碘伏,但下面有烧伤膏铺垫,可达到止痛生肌等效果,我这样用碘伏的刺激比较小),外用纱布或棉垫包扎。前三天每天更换一次,以后可隔天换药,效果明显的是伤口情况而定!输液我常用头孢曲松2.0G(如身体状况较好,可用3.0),左氧氟沙星200ML,能量合剂,VC量可用4G,忌用糖水溶液!QD,肌注B1、B12各一支混合肌注,QD。嘱晚上休息太高患肢。这么大的面积至少需要2个月恢复,以上是个人治疗心得,望各位多多指正!如楼主采用,及时更新反馈让我们共同见证你奶奶的康复!!

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董哥
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董哥发表于 2011-9-25 13:27:16 | 只看该作者
1控制血糖,2消炎加营养,3外敷用普通胰岛素加庆大外敷,4囗服加补中益气丸,

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guokunjin
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 楼主| guokunjin发表于 2011-9-25 14:35:40 | 只看该作者
说实在的,现在对于这个伤口我已经没什么信心了,毕竟现在创面这么大,去我们这本地医院住院也是跟我这样的治疗,截肢又怕等下创面重新感染.上面发的是左脚的,现在右脚也出现感染了,而且创面也是一天比一天大,右手手指也出现轻微的感染.感觉无论用什么方法都没法控制这个感染!

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凌进工作室
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凌进工作室发表于 2011-9-25 16:08:58 | 只看该作者
仁永 发表于 2011-9-25 11:27
老年人机体恢复能力是较差的。阵发性疼痛可能跟你所用碘伏纱刺激有关!因为 你的伤口可见肌腱,深达骨膜。现 ...

好麻烦哦!别说2个月,如果半年你能治愈这个患者,俺向你拜师,叫你一声师傅!
治疗糖尿病足俺可以说算是半个专家了!
从图片来看,这个足还是有一定历程的!时间应该比较久了。要说治愈不敢保证,可以使用改善血液循环,控制血糖血压,抗感染,提高营养和机体免疫力。
换药的时候像你的方法是对的,酌情可以刮一下伤口刺激肉芽生长。外用生肌玉红膏------整个过程严格遵循无菌操作技术!
交替使用人血球蛋白和白蛋白!
一个月无好转建议截肢手术!如有好转,8个月的疗程不算多
个人浅见-----------请指导

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guokunjin
6
 楼主| guokunjin发表于 2011-9-25 17:11:25 | 只看该作者
凌进工作室 发表于 2011-9-25 16:08
好麻烦哦!别说2个月,如果半年你能治愈这个患者,俺向你拜师,叫你一声师傅!
治疗糖尿病足俺可以说算是 ...

像这种情况两只脚都出现了感染,而且手指头也出现感染,如果截肢也不大理想吧,而且怕截脚后那个伤口也感染,到时也是麻烦!

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断翅天使
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断翅天使发表于 2011-9-25 18:07:14 | 只看该作者
有同仁建议有左氧静滴,我认为血糖高的病人,在降糖的同时,用左氧不妥。建议仔细看一下左氧的说明书

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蓝剑
8
蓝剑发表于 2011-9-25 22:26:14 | 只看该作者
患者在控制好血糖,选用敏感抗生素,加强营养的基础上尽快做胚胎干细胞移植术,如果错过最佳时机要么截肢,否则可能会危极生命。

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厚朴灸草根
9
厚朴灸草根发表于 2011-9-26 03:18:10 | 只看该作者
看看中医吧。。

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邛崃天兴
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邛崃天兴发表于 2011-9-26 07:19:45 | 只看该作者
看了这个图片确实严重。我提点建议在抗感染、降血糖、控制并发症、基层上可以考虑在输点黄芪注射液每次40ml、香丹注射液20ml、每天一次、其他就是每15天输一次白蛋白、、这样可能好些。你可以试试。

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guokunjin
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 楼主| guokunjin发表于 2011-9-26 08:39:15 | 只看该作者
多谢大家的宝贵建议了!

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清凉油
12
清凉油发表于 2011-9-26 09:19:17 | 只看该作者
我有好办法,联系我,我详细的告诉您13460667120

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gsz1990
13
gsz1990发表于 2011-9-26 09:54:45 | 只看该作者
个人提醒:控制好血糖很重要;奎诺酮类药物可能会导致血糖升高,尽量不要使用。

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fxqfxq120
14
fxqfxq120发表于 2011-9-26 10:30:12 | 只看该作者
糖尿病足真的是很难搞的,我也治了个,在用胰岛素的前提下,血糖控制好了,足量消炎加用黄芪20+香丹20差不多一个月,效果不好,叫其住院了!!

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龙骧虎步
15
龙骧虎步发表于 2011-9-26 14:42:04 | 只看该作者
治疗方案:
1:严格控制血糖
2:严格控制感染,合理配伍抗菌素
3:改善局部血液循环(末梢血液循环更确切一点),654--2每天根据体质可以用到20~60mg不等,另外可以加中药活血的针剂(如红花,蝶脉灵,血栓通,复方丹参,川芎嗪等等)
4:必要的外伤清理治疗
效果应该比较理想,这是在以前省二院实习时一内分泌老师的玉用方药,大部分都比较理想

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正佳
16
正佳发表于 2011-9-26 19:43:17 | 只看该作者
guokunjin 发表于 2011-9-25 14:35
说实在的,现在对于这个伤口我已经没什么信心了,毕竟现在创面这么大,去我们这本地医院住院也是跟我这样的治疗 ...

这样的病例我见过,治疗两个多月,效果是一天一天见好。我就是用生理盐水清洗创面,以后就用头孢曲松钠药粉撒在上面,一天两次。创面越来越小,最后就好了

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yzy
17
yzy发表于 2011-9-26 21:17:12 | 只看该作者
肌腱都坏死了,很难恢复。可以口服黄芪胶囊。口服复方丹参片。外用生理盐水+6542.洗一洗

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yzy
18
yzy发表于 2011-9-26 21:20:15 | 只看该作者
治疗时间最少得6个月,好要有耐心,

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guokunjin
19
 楼主| guokunjin发表于 2011-9-26 22:27:09 | 只看该作者
龙骧虎步 发表于 2011-9-26 14:42
治疗方案:
1:严格控制血糖
2:严格控制感染,合理配伍抗菌素

请问一下654-2是怎么个用法?

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guokunjin
20
 楼主| guokunjin发表于 2011-9-26 22:28:00 | 只看该作者
正佳 发表于 2011-9-26 19:43
这样的病例我见过,治疗两个多月,效果是一天一天见好。我就是用生理盐水清洗创面,以后就用头孢曲松钠药 ...

类似你这样的用法之前也有个医生这样用过,他是用氧氟沙星胶囊洒在上面的,结果伤口越来越大....

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