甲硝唑过敏（行医十几年，偶然遇一例，基层网分享，意引众警惕）

这是发生在2009年秋天的一件事，一位在我们村木板厂打工的河北籍木工孙××，34岁男性，中等身材，稍胖，平时体质也很好。
上午约9点多：患者孙**来卫生室诊治
主诉:牙痛两天，昨晚疼得更厉害，一宿没睡。昨天也没吃东西，只喝了些奶粉。
查体:右侧面部下颌角肿大，触之发硬发烧，口腔张开发现下牙床右侧最后一颗牙齿有叩击痛，牙根外周牙龈处红肿。其余-
诊断：牙根尖周围炎
治疗：抗生素+能量
R5:（1）葡萄糖甲硝唑注射液250ml（2）5%葡萄糖注射液+vc2.5+vb60.3(3）0.9%盐水350ml+注射用克林霉素磷酸酯0.9g
用法：静脉滴注
当输第一步还不到半小时，患者忽然说，现在就的胸口闷，恶心，我一下子意识到药物过敏了，我赶忙取下了第一步药，换上了第二部能量。患者这时又说，觉得心慌，并出现烦躁不安，面色发白，呼吸急促，手冰凉。脉搏细弱，血压70/40mmHg,我这时也真正意识到了是甲硝唑过敏性休克。我赶忙从急救柜里取出肾上腺素1mg在前臂曲侧上方皮下注射。然后又在输液器接口处推注地塞米松注射液10mg,然后又在第二部液体里加入了6mg地塞米松注射液，继续稍快滴注。过了不到十分钟的时候，患者说，现在好多了，呼吸已较平稳，寒战消失，面色也红润了，查血压110/75mmHg。心率89次/min
我紧张的神经开始放松了。等输完了第二步液体，三步就没有再用，观察了约两个小时，患者说一切都好，要求回工地，我也同意了，并给了他我的手机号。有情况随时通知我。这之后到第二天患者又来复诊这段时间里，我的心老是悬着，心里好矛盾，怕手机响又怕不响。 唉这正是：过敏无处不在，时刻提高警惕，遇事不慌阵脚，科学救治无恙。
后续寄语：第二天患者又来，说牙没那么痛了，不过脸还肿的厉害。我就把昨天的第一步甲硝唑改为环丙沙星注射液0.2g，其余还是外甥打灯笼-------输了5天痊愈，并嘱咐患者以后不可用甲硝唑一类的药。（其实，我想啊，大家和我一样，肯定在临床遇到过不少你意想不到的过敏，不妨都拿在基层网上和大家分享，以便引起大家的重视，和处理心得，在以后的工作中能有所帮助，谢谢大家，感谢分享）

谢谢楼主分享。。

{:6_296:}{:6_296:}{:6_296:}

我也碰过一次甲硝唑注射液过敏的，皮下注射肾上腺素一支后，推了15毫克地米。后来看到情况不好，有打了一支肾上腺素，患者才慢慢好。不过血压160|30把我吓了一跳。那一整天我都是在极度紧张度过的。后来还好。

感谢分享！
甲硝唑过敏的我没遇见过，但是很多人肠胃反应大。

最怕输液反应

甲硝唑过敏没遇到过，大多是些胃肠反应，另外要叮嘱病人用药期间不能饮酒，治牙痛我用过甲硝唑液配菌必治，效果还可以，但要严防过敏。当医生不容易，当乡村医生更不容易，有时候过敏什么的都是在我们毫无防备时出现。

谢谢楼主分享。。

楼主果断的思维合精湛的艺术令小弟实在佩服，不过有一点提醒下，出现反应，最好直接换上空糖水或者盐水，不要使用给患者配得第二组药，搞不好碰到个多种药物过敏的，你懂的 。

感谢分享和提醒，处理及时到位，学习了。楼上朋友说的不错：不过有一点提醒下，出现反应，最好直接换上空糖水或者盐水，不要使用给患者配得第二组药，搞不好碰到个多种药物过敏的，你懂的 。也值得学习。

时刻准备着，分分秒秒警惕着。{:6_310:}

说起过敏，不知复方氨基比林可以输液吗？它容易出问题吗？

悬壶杨 发表于 2012-10-7 09:11

登录/注册后可看大图

说起过敏，不知复方氨基比林可以输液吗？它容易出问题吗？

氨基比林不可以静脉给药。不要抱着侥幸的心理，学他人输氨基比林。

楼主dm是和b6不能配伍的。你真幸运。

悬壶杨 发表于 2012-10-7 09:11

登录/注册后可看大图

说起过敏，不知复方氨基比林可以输液吗？它容易出问题吗？

千万不要尝试氨基比林加入输液。千万不要

1357924680 发表于 2012-10-8 12:27

登录/注册后可看大图

千万不要尝试氨基比林加入输液。千万不要

向老师学习

悬壶一世 发表于 2012-10-6 19:56

登录/注册后可看大图

感谢分享和提醒，处理及时到位，学习了。楼上朋友说的不错：不过有一点提醒下，出现反应，最好直接换上空糖 ...

我遇到一例头孢曲松钠静滴出现输液反应的

药物过敏真是无处不在，大家真的要时时提高警惕！保护别人的同时也要保护自己

输甲硝唑的时候嘱咐病人和家属忌酒。以免出现不良反应。

临床上什么药都有过敏的可能，不能掉以轻心！我曾经遇到过输肌苷过敏的，我还清楚地记得，当时只给患者配了肌苷输液，当我发现患者脸上出现红斑时，我第一反应，还以为是蚊子咬的。不过，好在我多留个心眼，后来发现身上也有红斑，就确定患者是过敏了。幸亏过敏不厉害，以过敏处理就缓解了。我还遇到一个小孩，输病毒唑过敏的。呵呵，这么多年，这两个是比较特殊的。