对卫生部《乡村医生考核办法》的思考

对卫生部《乡村医生考核办法》的思考
5 X) i* w9 E7 }; h/ Y9 ?, p; L 作者：戴天岩
- n+ o; T3 N; o! y' l 2008年9月4日卫生部发布《乡村医生考核办法》，考核办法使得我们对医学教育有所反思，究竟我们是想采取什么样的方式来提高乡村医学的质素？什么样的教育方式才能被乡村医生采纳？我们又究竟采用什么样的考核措施比较得当？
. j2 H* V5 u, L* F0 R 一、考核人
" R; K/ s1 P# C “第七条县级卫生行政部门应当成立乡村医生考核委员会,负责乡村医生考核的具体实施工作。”现在乡村医生的考核是采用就地、就近、自我考核办法，并不能形成全国的统一体系，于是，滋生腐败、不公正、不公平的可能就很大，也是容易走形式主义了。对于医生而言，单一从技术考核来看，主要还是考核业务知识和技能水平，从目前的考核人来看，那全国的地方考核就有很大的差异化，标准和规格也是完全不同了，换句话说，不同地区的乡村医生水平就不同了。
二、考核标准
“第十一条业务考评主要包括(一)工作任务完成情况；(二)业务水平；(三)学习培训情况；(四)省级卫生行政部门规定的其他内容。”
“第十二条职业道德评定主要包括医德医风情况。考核委员会在评定过程中要充分听取所在村村民委员会、乡村医生和村民的意见。”
对于乡村医生而言，工作任务完成情况是指什么？每年有工作任务指标吗？我就不是很清楚了，学习培训的情况更多就是靠当地的医院和卫生局组织了，职业道德需要听取村民委员会和村民意见，怎么听，如果往基层走走就很清楚，中国的地方基层是什么样子。
乡村医生的考核，重要的是按照国家的执业标准设置一个基本的门槛，这个门槛就是保证乡村医生的技术水平，保证对乡村农民的负责任，只有道德是完全不够的，考核任务也是不科学的，考核培训参加的情况更不现实，依靠人为去打分，人性化是增加了很多，但是，我们对待人的生命和在疾病面前是不是只能靠人性化和爱心呢？客观说，主要还是靠硬性的技能水平，其他的考核仍然是次要的。
/ s- r! l( T; L- x' o5 d& r& g 三、教育的问题
对于中国最广阔的乡村医生的教育，建议应该建立起一套远程继续教育的体系，这才是对高标准、素质教育的体现，这件事情只能是依靠国家力量来做，如果不能形成远程继续教育的体系，采用传统集中培训，甚至纳入考核的强制性内容，就会出现全国各个地区“七个和尚，八样声气”的局面。关于教育，对于全国范围的远程继续教育，只能也只有采用卫星电视的点播教育形式，在互联网络发达地方可以采用互联网远程教育做补充，还可以形成教育光盘和规划化实践实习基地的措施来保证乡村医生的基本素质。
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[ 本帖最后由 无为 于 2008-9-7 00:53 编辑 ]

鉴于乡村医生工作的特殊性，远程教育确实应该被纳入最适合乡村医生教育的手段，其灵活方便实用性不用质疑。