带状疱疹如何诊治？一文读懂

带状疱疹（又称“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”“蜘蛛疮”）由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。病毒初次感染人体引起水痘或呈现隐性感染状态，其后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，长期潜伏于脊神经或脑神经的感觉神经节的神经元中。带状疱疹发病的危险因素包括高龄、细胞免疫缺陷（免疫系统疾病）、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏疾病、发热、高血压等）、近期精神压力大等。机体抵抗力降低时，在某种诱因的作用下,潜伏的病毒再次活动，复制扩散，致使神经节发炎或坏死，产生神经痛；同时再活动的病毒可从邻接的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布在脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如面神经麻痹，以及胃肠道和泌尿道的症状。

临床表现

1. 前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。

2. 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经相应皮节。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过中线。病程一般2-3周，老年人为3-4周。水疱干涸 、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

3. 自觉疼痛。

治疗

带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善生活质量。及时进行针对性抗病毒治疗有助于皮损及时愈合，且可能缩短ZAP持续时间。

系统药物治疗

1. 抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等；

2. 镇痛治疗：轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。

3. 糖皮质激素疗法。

中医治疗

1.肝胆湿热证：清热利湿，解毒止痛（方选龙胆泻肝汤加减）

2.脾虚湿蕴证：健脾化湿止痛（方选除湿胃苓汤加减）

3.气滞血瘀证：理气活血、化瘀止痛（方选血府逐瘀汤加减）

4.火针治疗  

预 防

1、一般措施，带状疱疹患者应采取接触隔离措施，水痘和免疫功能低下的播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离措施直至皮损全部结痂。

2、接种疫苗。

（防城港市防城区皮肤病防治院）