官方确认！乡村医生如何才能入编成为公家人

近日，江西省人民政府办公厅发布《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》（以下简称《意见》），对未来2年内，基层医疗机构建设和乡村医生队伍发展做出具体规划。

这份文件的出台，是确保国家促进乡村医疗卫生体系健康发展各项决策部署落地见效，共包含22条措施，将全面布局基层地区医疗卫生发展，健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。

其中重点涉及基层医务人员编制放开和倾斜、乡村医生待遇提高、村医未来发展方向等内容。

PART01

编制量不低于90%

这类村医优先

对于乡村医疗体系建设来说，编制是稳定人员的主要措施之一。对此，江西省全面推行乡镇卫生院人员“县管乡用”、“乡聘村用”制度，对乡镇卫生院编制岗位数“打捆”设置、统筹使用。

首先明确加大用编，盘活用好县域编制资源，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，建立编制动态调整机制。

在编制安排上，重点向乡村医生倾斜，按照“有编即补”的原则，优先解决乡村医生岗位编制问题，要求乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

那么，在编制放开后，乡村医生如何才能入编成为公家人呢？

江西省明确，对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

另外，为激励乡村医生向上发展，要求在编制使用上，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，进一步吸引执业（助理）医师到村卫生室工作。

目前江西省已有多地公布“入编”标准，明确转变村医身份，让他们成为“正式工”。

01

贵溪市

贵溪市政府发布《贵溪市乡村医生“乡聘村用”实施办法（试行）》，规定基层医疗卫生机构在招聘编内人员时，优先聘用符合条件的乡村医生，乡村医生和乡镇卫生院签订聘用劳动合同后，身份由个体转变为乡镇卫生院自聘职工。

02

赣州市

赣州市卫健委明确，当地实行“乡聘村用”解决人员问题,“县管乡用”解决能力问题,“乡村一体”解决待遇问题，对考取执业（助理）医师资格(包括乡村全科执业助理医师)或大专学历的村医优先聘用。

加入一体化管理的乡村医生全部实行聘任制，与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，享受编内待遇。

03

九江市

九江市卫健委明确，全市通过“县招乡聘村用”竞聘上岗，优先招聘在村卫生室工作年限较长、业务水平高、群众反映好且取得执业助理(乡村全科执业助理医师)及以上执业资格的在岗乡村医生。

乡村医生和乡镇卫生院签订劳动合同后，村医的身份从个体转变为乡镇卫生院的聘用职工。

PART02

村医待遇、养老

重点解决！

江西省政府在《意见》中明确，统筹平衡乡镇卫生院与当地县级公立医院绩效工资水平关系，提升乡村医疗卫生人员待遇水平。

目前，在乡村医疗卫生机构一体化管理下，村医身份由个体转变为乡镇卫生院职工。那么村医的薪酬也就由“补助”变成了“工资”。作为卫生院正式职工，其工资也参照在编在岗人员发放。

以江西赣州为例，在乡村一体化下，当地村医的人年均收入从2万元增加到5万元左右。其中，村医的具体工资标准如下：

1、工资构成：基本工资和基本绩效

2、工资标准：参照卫生院在编在岗人员上年度月平均基本工资（岗位工资+薪级工资）和绩效工资平均值

3、发放标准：

（1）普通乡村医生，按照80%核发

（2）具有执业助理医师及以上资格的医生按100%核发

4、基本工资、基本绩效来源的资金若有剩余，可用于核发奖励绩效。

当然，除了基本工资和绩效，村医的各项补助也并没有取消。

江西省明确，在核定基层医疗卫生机构的绩效工资总量时，突破现行绩效工资调控水平，针对优秀村医给予重点倾斜，对在艰苦边远地区和国家乡村振兴重点帮扶县服务的乡村医生，地方要适当增加补助。

不仅如此，在实行乡村一体化后，养老待遇的解决自然也不在话下。江西省政府明确，统筹解决乡村医生养老和医疗保障问题，不同身份的村医进行分类养老保障：

• 已纳入事业编制的乡村医生，按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。

• 未纳入事业编制的乡村医生，按照有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险，有条件的地方可以结合实际给予适当补助。

• 对年满60周岁且从业满20周年的离岗退出乡村医生，各地要结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老生活补贴待遇。

同时还明确，由地方财政统一缴交村医的医疗保险、失业保险、医疗责任险等，解决后顾之忧。

PART03

国家明确！

这类村医未来重点发展

身份和待遇的问题落实后，对于基层医疗人才的未来发展，江西省也给出明确规划。

在《意见》要求，加强乡村医疗卫生人才队伍建设，实施农村订单定向医学生培养和乡镇卫生院大学生动态补充，加强全科、儿科、儿童保健科、口腔科以及中医、护理、公共卫生、预防保健、心理健康、精神卫生、康复、职业健康等紧缺人才供给。

以下这几类基层卫生人才，未来将得到重点培养，也将成为乡村医生重点发展方向。

01、执业（助理）医师

江西省政府表示，激励乡村医生参加学历教育、考取执业（助理）医师资格。

明确到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。同时，在乡村一体化管理下，执业（助理）医师优先聘用。

可以说，在不久的将来，学历和证书将成为村卫生室准入和入编的重要门槛。各位乡村医生也可按照自己的需求，早日考取，提升自己的竞争力。

02、公卫医师

江西省政府明确，到2025年，全省80%的乡镇卫生院建成标准化的公共卫生科。重点强化县级医院、乡镇卫生院公共卫生科室建设。

同时深化薪酬制度改革方面，江要求落实“两个允许”，健全公共卫生医师制度，探索在乡村医疗卫生机构赋予公共卫生医师处方权。

同时制定完善乡村医疗卫生机构公共卫生责任清单，合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量，保障公共卫生医师待遇，使公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平。

乡村医生是公卫队伍的主力军之一，转岗成为专门的公卫医师，跳槽到乡镇卫生院，也是提升自身待遇的一个不错选择。

03、全科医师

要说目前基层最缺的是哪类人才？全科医生完全能排在前列。江西省明确，2025年达到城乡每万名居民拥有3.2名合格的全科医生的目标。

未来，将全面加强全科医生队伍建设，通过全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训等多途径培养全科医生。

同时在待遇上，重点提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。有条件的地方可以在乡村医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目并在绩效工资中单列。

目前，江西省特岗全科医生，享受所在服务单位同类人员工资待遇。中央财政补助资金达每年每人5万元，省级财政补助资金为每年每人2万元。

江西省这一系列政策，无疑让当地村医吃了定心丸，不仅让村医在基层医疗中实现价值回报，同时对未来发展有了指路“明灯”。

同样，放眼全国来看，要想真正破除村医的困局，提升村医的待遇保障，仅靠一个地方的政策也是不够的。这也是广大村医，无比期盼国家统一待遇政策的原因。

事实上，村医的期待正在逐渐成为现实。在落实村医待遇这件事上，国家正在积极行动着。

近年来，无论是从领导人的讲话，还是从国家下发的文件，我们都可以看出国家对乡村医生的重视。

• 2月13日，中央一号文件发布，明确“统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题。推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设。”

• 2月23日，两办要求“切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度。”

• 3月23日，两办要求创新乡村医疗卫生人才使用机制，可通过县管乡用和乡聘村用等方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。同时，落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

期待，在国家政策的推进下，将会有更多的省市将村医待遇落到实处，为他们的基层医疗发展之路指明方向。

素材来源：江西省卫生健康委员会等

（乡村白大褂）