女 46岁 同时服用两种农药半小时

患者女性 46岁 口服农药中毒半小时
患者于半小时前因与家人发生口角而口服农药（农药具体名称不详）及 阿维菌素（约125ML）后不省人事，由家人背送入院，临床表现：昏迷，口吐白沫，皮肤湿冷，口唇发绀，呼吸疑似大蒜味，T:36.5、 R:18次/分、P:60次/分 BP 150/80mmHg，双侧瞳孔约1mm,对光反射迟钝，双肺广泛湿啰音，HR60次/分 律齐无杂音，无全身肌颤，双下肢肌张力亢进。
辅助检查：缺。
诊断：急性混合农药中毒
诊疗经过：予以脱去污染的衣服，清洗污染的皮肤，洗胃，阿托品、氯解磷定、DXM、速尿、等病情无好转，后予尼可刹米，肾上腺素、多巴胺等药物，最后该患者还是没能抢救过来。
讨论：如果接诊的医生是您，在送来一昏迷病人，在不知道为何种农药中毒情况下，该如何正确抢救病人。
在进行常规 除毒（彻底洗胃，利尿排毒）后应该如何 解毒？，
问题补充：中国是个农业大国，使用混配农药逐年增多；混配农药的使用，增强了杀虫效率的同时，不可避免的地引起农药中毒；有针对性摸索出不同农药的有效解毒剂，有着重要的意义。尤其在我们基层。希望各位战友能够把平日自己经历的抢救成功经历能在此也奉献出来，不胜感激！

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的诊断要点如下：
(1)有明显的毒蕈碱样和烟碱样症状。
(2)常同时存在肺水肿、脑水肿或脑疝并发症。
(3)出现低氧血症和／或高碳酸血症，表现为呼吸困难、发绀、意识障碍、心动过速或过缓、心律失常等。
(4)血气检查有助于诊断：Ps02＜ 60mmHg、PaCO2＜ 50mmHg为I型呼吸衰竭，PaO2＜ 60mmHgPaCO2＞50mmHg则为Ⅱ型呼吸衰竭。
无血气分析条件者可取患者动脉血标本与正常人动脉血和静脉血比较，若暗于正常人动脉血而红于正常人静脉血，则提示Pa02在60mmP~左右，为轻度低氧血症；若标本与正常人静脉血接近，则提示PaO2在40mmHg左右，表示中度低氧血症；若标本暗于正常人静脉血，则Pa02＜35mmns，为重度低氧血症。
(5)血胆碱酯酶活力在30%以下。
(6)血乳酸含量测定：组织缺氧后糖氧化不全引起乳酸增多，故测定乳酸可以判定缺氧，血乳酸正常值为0．4-1．6mg／L。
(7)呼吸衰竭合并低渗血症：通常是由于输液过多或使用强力利尿剂和肾上腺皮质激素所致。主要为晶体渗透压降低．故可出现低钠、低钾、低氯、低钙、低镁血症和水的平衡失调。
如为其它非有机磷农药则1.先予大量清水洗胃，建立静脉通道，导泻，利尿，等常规措施，在抢救过程中，向家人询问药名或索取农药外包装，要注意视病情马上联系上级医院的120，做好病人解释工作。（转诊前提要为病人病情稳定情况下，切不可一来就转）

接诊这样的患者，首先第一步就是抓紧时间农药名称不明的情况下催吐、使用清水洗胃，过程中要求家属提供误服农药的药名或者包装，区分农药中毒类型。

第二步，当然也是在抢救过程中进行的，联系上级医院，协助转诊，并且建立静脉通道！