请大家会诊

患者： 男 28岁 未婚 系起重工。
主诉：小肚子隐隐疼痛，平躺稍缓，站立疼痛加重5天余。
现病史：该患于近日在工地上班时，无其他诱因自感觉小腹不舒服未加理会，3天后疼痛稍加重，就近到“中国医科大学附属医院“
就诊。经过检查医院要求该患住院治疗，住院费8000元，由于患者没带这么多的现金，不得已回家取钱。顺便来我处咨
询诊治。

检查： 体温36.4，血压120/75，呼吸18/次，脉搏/75，平时体健，无不良嗜好，心，肝，脾，肾无异常，腹部软无压痛反跳痛，
无包块，肠鸣音正常，无呕吐，腹泻，大便日一次，外生殖器无异常，睾丸等大，无腹股沟疝气，在付睾处有轻微触痛，
其它无异常所见。
即往史：无烟，酒史，无其它不良及性行为史，
过敏史：家族性青霉素类，黄胺类过敏。
印象诊断：1，？？？
2,???

3,???

治疗： 1，%0.9的生理盐水250毫升+克林霉素1.2克。静滴，次/日。2，乳酸左氧氟沙星氯化钠0.3克，静滴， 2次/日 ，【江苏
润阳医药有限公司生产 】
第二天疼痛缓解，继续治疗五天痊愈，改口服药物巩固3天，至今未复发。
　说明一点，该患系一个正统保守型男人，得此病期间正处在谈恋爱阶段，因此，女朋友产生异议，婚事儿亮起了红灯　　　　本人非常的着急。
　　　　第二点，说心里话儿，我也没有十分的把握，基层又没有辅助诊断设备，简单的血，尿，便都无法检验。凭借上级医院的检验值，诊断意见等等，进行诊断性治疗，惭愧的很。正应了那句“不管黑猫还是白猫抓住老鼠就是好猫”。
发此贴绝无”班门弄斧“之意，主要是激发我们大家学习积极性，请大家提出印象诊断，简单的说明一下理由，不怕说错，就怕不说。病志书先的不是那么规范，希望大家给予指正。以便于我们大家在平常工作中学习提高技能，更好的服务于患者。
　　　　　　　　　　　　　　　

疼痛的性质是阵发性还是什么性质？最近上班的环境怎么样？

付睾炎或输精管炎

紫色的夜 发表于 2011-9-6 13:43

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也许此人以前有泌尿生殖系炎症史，各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重时致无精症

分析的很好，我们大家在一起分析探讨能同时激发大家的学习热情，增长医学科学知识，这是我唯一的目的。
谢谢你的回复，

xcyswll 发表于 2011-9-6 13:08

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前列腺发炎，付睾炎或输精管炎，反正是个革兰氏阴性感染。个人愚见。

炎症是基本定局了，探讨一下发病因素，广开思路哦！谢谢回复！

诊断：生殖系统感染
精索炎
付睾炎

前列腺发炎，付睾炎或输精管炎，反正是个革兰氏阴性感染。个人愚见。

没穿鞋的医生 发表于 2011-9-6 10:58

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疼痛的性质是阵发性还是什么性质？最近上班的环境怎么样？

隐隐作痛，工作开吊车的。

我病例叙述的不是很好，大家的诊断基本正确，我想请大家给出一个合适的发病因素。

也许此人以前有泌尿生殖系炎症史，各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重时致无精症

像是附睾炎.{:6_306:}{:6_306:}{:6_306:}

杏琳一方 发表于 2011-9-6 14:03

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炎症是基本定局了，探讨一下发病因素，广开思路哦！谢谢回复！

诊断附睾炎，依据：1，附睾处有压痛。
2，工作：吊车工（长期一个姿势影响血液循环）。
3，情绪不好。
4，无烟酒嗜好及冶游史。

学习一下，请继续发表。

应该是阑尾的早期问题，我接触过这样的病人。

应该是输精管炎或附睾炎。

蝴蝶 发表于 2012-2-6 22:12

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应该是输精管炎或附睾炎。

肠系膜淋巴结炎

应该是前列腺问题 去医院查一下前列腺 没有必要花太多钱

附睾炎

前列腺炎可能性较大，因为长期一个姿势久坐，压迫会阴部，再说正在恋爱中，性冲动肯定常有，进一步加重前列腺充血。