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本帖最后由 sxmz 于 2011-8-15 22:47 编辑 心烦意乱一个月，查体发现颅内血管瘤一天 患者，女49岁，一个月前开始出现发作性心烦意乱，持续时间不等，当时考虑更年期综合症，未特别在意，曾口服谷维素等调节植物神经等药物，但是症状反复发作，睡眠不规律，无胸闷、胸痛，无头痛，一天前为治疗上述症状查体时颅脑CT提示：“左侧颅内站位性病变，考虑海绵状血管瘤”为进一步诊断治疗来诊。 平素体健，家属叙述，半年前患者有过一次类似意识丧失，持续几秒钟，患者自述无不适，当时未在意。无高血压、糖尿病、心脏病病史，无外伤、手术及血制品输注史。 现在追问患者有何不适，自述除偶然的心烦外，感觉头部稍有不适，有些昏昏沉沉！ 需要讨论的问题： 患者的治疗方案？（保守治疗、手术或者其他治疗手段） 预后及转归？ 患者检查结果照片资料（手机照的，有些模糊，大家重点看报告单吧） |
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| 颅内海绵状血管瘤病因为先天，后天（病毒感染、外伤，出血后血管性反应等）引发，19%为多发性，可发生在中枢神经系统的任何部位，其是许多薄壁的血管组成的异常血管瘤，其血管壁相邻，其间一般没有脑实质，（为疏松纤维结缔组织）血管瘤内的血液流速缓慢，易在畸形血管内形成血栓和钙化，其变形的血管壁缺少肌层和弹力层。病灶周围脑组织为胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积，为皮质型海绵状血管瘤癫痫的原因之一引起癫痫占40%-90%。脑内血管瘤常自发性反复小量出血，有症状显性岀血占10%-35%脑外颅内病变常以占位效应为主，40%患者没有症状，对无症状的可保守治疗，并定期随访。对有明显症状（神经症状、显形出血、难治性癫痫、病灶增大或有高颅内压者），儿童者（易引起岀血，潜在癫痫）均应手术治疗。常规放疗对海绵状血管瘤的疗效不肯定，且放射线有诱发和加重海绵状血管瘤。仅用于重要功能区或手术残留的病灶辅助治疗，鉴于目前患者症状不明显，偶尔头部不适，头昏，半年前仅一次几秒类意识丧失，也可能有贫血等其他疾病引起，CT也无明显岀血，水肿，占位等，建议内科保守，中医治疗，定期随访，但如果患者要怀孕（易加重病情和诱发岀血）可择期微创手术切除。以上个人浅见，仅供参考、 |
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