| 患者男 74岁 2011年7月5号，早晨自觉心悸不宁，起床小便，进到卫生间，门还没关，晕倒在厕所，幸好给家人发现，及时扶起。家属遂到我站求救，听到这事，医者父母心。我赶快捡到药箱，骑车直奔家属的家。见到患者面色苍白，大汗淋漓，测血压140/70MMHG，脉数 听诊：心律不齐，心音减弱， 问患者觉胸闷 心悸不宁。初步诊断：心肌梗塞 。 予 速效救心丹 1粒 口服 1粒含服 5%糖100ML 香丹20ML 静滴 5%糖100ML 川芎嗪 针 80MG 静滴 告知患者家属病情严重，立即叫车要护送往市级医院给心脏检查。护送中患者胸闷，大汗淋漓减轻 。经市级医院心脏彩超示心肌梗塞（四条动脉血管阻塞），险啊！经过医院心脏搭桥手术，患者转危为安! 抢救方法只提供参考，还望同仁提供宝贵的意见。 |
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| 结合相关文献报告，川芎嗪的药理作用可归纳为如下几个方面：①扩张血管，包括冠状动脉、脑血管、肺血管、肾血管和周围血管；②轻度降压；③改善组织微循环，提高组织血流灌注；④抑制血小板粘附聚集和血栓形成；⑤抑制平滑肌细胞和成纤维细胞增生；⑥调节脂质代谢、抗脂质过氧化；⑦有一定的调节免疫的作用。其作用机制涉及调节血栓烷素A2/PGI系统平衡，增加血小板内环磷酸腺苷(cAMP)含量，抑制血小板和血管平滑肌细胞的Ca2+内流，开放K -ATP通道，降低凝血过程中的凝血活酶、凝血酶的生成和活性，清除氧自由基，改善组织胶原代谢、调节相关生物活性因子水平及调控某些相关基因的表达转录等方面。? |
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以前认为硝酸甘油在急性心肌梗塞时是禁用的，近来实验硝酸甘油可能缩小梗塞面积、并能控制急性心肌梗塞并发的心衰,提示其对治疗急性心肌梗塞有一定的价值。临床上一般患者收缩压大于90mmHg，可静滴，小于90mmHg者，可给一个剂量硝酸甘油舌下含化，进行试验 治疗， 用药 最初数分钟内 应密切观察血压及病 生命体征 如硝酸甘油可使病 心绞痛症状缓解 且对血压无明显影响 则应静脉给予硝酸甘油 对急 心肌梗塞合并有低血压过低，有心动过缓，下壁心肌梗塞，右室心肌梗塞者禁用，速度应小于200微克/分，以上个人浅见，仅供参考 |
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