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心悸 头晕4小时 患者于4小时前无明显原因出现胸闷心悸 头晕乏力等症状，心电图示1 房性心动过速 2非特异性st段变异 3心率204次|分 BP80|40mmg。 患者以前经常不定时的发病，常与情绪激动 劳累时发病，发病所持续时间不定，长者数十小时，短者一二个小时，未给予过治疗，自己好转，好转后正常人一个。可以做体力劳动。 目前治疗；倍他乐克6.25mmg bid。 5%糖 250mml 维生素c 3.0 B6200mmg 辅酶A100u ATP40mmg 门冬20mml 钾4mml 5%糖250 黄芪30mml 复方丹参20mml 讨论 我想给予胺碘酮治疗，不知道会不会引起血压更低。大家讨论一下正规的治疗方案。由于我们这是基层很多检查没法做， 加上患者的经济条件，没有更近一步检查。 |
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室上性心动过速分阵发性室上性心动过速，2非折返性房性心动过速（心率一般小于180次/分）3非阵发性交界性心动过速，阵发性室上性心动过速又分折返性（房室结折返，房室折返，窦房结折返，房内折返）自律性增高性（房性异位性，交界性异位，非阵发性房室交界），并行心律性等， 患者经常不定时发病，突发突止，像室上性心动过速，室上性心动过速心电图不宜区别房性和交界性的，需做电生理检查， 治疗首选射频消融术，大部分可根治，发作时可1兴奋迷走神经终止法，2药物可用异搏定，B受体阻滞剂，静脉应用腺苷，ATP（20mg/5秒静注，但注意其负性变时与负性变导作用引起房室传导阻滞），安抗心动过速起搏器，及手术治疗。以上个人浅见，仅供参考 |
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本帖最后由 红牛 于 2011-7-26 15:36 编辑 患者房性心动过速可以确诊，至于该病的药物治疗有一定的原则，首先如果患者心功能和血压正常的情况下，可以先尝试刺激迷走神经的方法，比如按摩单侧颈动脉窦。药物方案如下： 1，腺苷和钙通道阻滞剂：首选药物为腺苷，如果腺苷无效可以用维拉帕米或者地尔硫卓。 2，洋地黄和β受体阻滞剂。 3，普罗帕酮。 4，食管心房调拨术能有效终止发作。 5，直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、低血压、充血性心率衰竭表现，应立即电复律。 6，经导管消融旁路作为根治术的首选。 因此，综合本患者的血压明显偏低首选方案实际上是电复律。电复律也是常规药物无效后选择的方法。但是需要注意的是已用洋地黄者不应接受电复律治疗。 中医中药的应用，可以选择生脉注射液、黄芪+香丹注射液等。 |
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