“真假”休克你怎样判断？

众所周知休克分五大类：
低血容量性休克——急性大量出血，大量血浆丧失，脱水，严重创伤（出血，组织损伤后大量体液渗出）
感染性休克——严重的细菌感染以及霉菌，病毒和立克次体的感染
心源性休克——由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。
过敏性休克——某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。
神经源性休克——由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。

晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺等刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性广泛脑血流量减少，从而引发晕厥。 属于神经源性休克。

从临床表现二者较难区分，都可有头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血压下降等临床症状。过敏性休克胸闷比较常见。

关键还是从诱因着手。
1、有无使用药物——未使用药物，先排除过敏性休克
2、药物是否具有过敏性——药物有致敏性，首先考虑过敏性休克
3、注射前患者有无紧张、恐惧、饥饿、疲劳。——易致晕针
4、以前有无打过针，或用过同类药物——经常打针的人很少晕针可暂不考虑
5、有无晕针史或过敏史
6、是否过敏体质
7、半分到一二分钟内的病情变化——晕针恢复较快（也有严重者），过敏则病情逐渐加重。

遇到此类病人先让病人平卧，保暖吸氧。怀疑药物所致的过敏性休克按抢救流程操

以上是个人愚见，希望同仁指点！

晕针（血管抑制性晕厥）由于强烈的刺激，通过迷走神经反射，引起血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，输出量减低，血压下降，尤其是导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。而休克为各种强烈致病因素使循环功能急剧减退，微循环灌流严重不足，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。前者持续时间短，有自愈性而后者时间长，多需紧急抢救治疗。
两者区别：过敏性休克多数有口唇发绀，少数患者有皮肤瘙痒等过敏先兆，心率可增快，（严重发作时可消失）伴呼吸困难，典型症状：突发心悸胸闷、头昏眼花、呼吸困难、喉头梗塞感、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、脉搏消失、血压下降、严重时意识障碍、大小便失禁、抽搐或昏迷等，。而晕针引起的血管抑制性晕厥多数无皮肤瘙痒等过敏先兆，发作时心率多减慢，腱反射减弱，无口唇发绀，无呼吸困难，而有头晕眼花、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐先兆，继而脉搏缓慢细弱、血压下降、突然晕倒，肌张力下降，瞳孔扩大，以上个人浅见，仅供参考。

楼上解释的非常清楚，【休克】与【晕厥】后者经过一般性处理患者会很快恢复的。在临床中我们大家都经常的遇上。而【休克】就不同了！血压下降，生命体征衰竭，危及患者生命，如不积极的进行有效的救治就会导致患者的“死亡”。
掌握好处理各种【休克】的抢救措施非常的关键，今天在这里又学习了一遍。谢谢楼主分享！

白云儿 发表于 2011-6-15 21:01

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晕针（血管抑制性晕厥）由于强烈的刺激，通过迷走神经反射，引起血管扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少 ...

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