急性肠胃炎的“十问十答”+“用药指南”

什么是急性肠胃炎

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

病因是什么

1、细菌和毒素的感染。常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。

2、进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

3、全身性疾病，比如心脑血管疾病、神经系统疾病等等，机体受基础疾病影响，体质下降，胃肠道功能衰退从而造成急性胃肠炎。

有哪些症状与体征

1、急性起病，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。

2、严重者可能会出现不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷。

如何治疗

1、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

2、鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。

3、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

4、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

5、呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。

6、预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

可以用止泻药吗

急性胃肠炎是一个常见的疾病，不要轻易使用止泻药。

临床表现病人往往有腹痛、恶心、呕吐，或者有腹泻，因为不洁的饮食史，出了不干净的东西，发现一个食物中毒，胃肠道它会产生，一种自我保护的反应，它就把含有毒素的这种食物，要从体内清除出去。

都要用抗生素吗

世界卫生组织提出90%的腹泻不需要抗菌药治疗，而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出，大约70%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。

然而，现实中许多患者在就诊前自行服用抗生素，既不利于疾病治疗，又因不合理使用抗菌药物，导致抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下， 才需要使用抗生素。

饮食要注意什么

患有急性胃肠炎的患者，通常是因为饮食不规律，暴饮暴食，或者是服用了某种不卫生的食物所导致。

所以患者在饮食中一定要多加注意，首先就是要少食多餐，避免暴饮暴食，最好是吃一些清淡、易消化的食物，比如说小米粥、软面条，避免吃高脂肪以及油炸类的食物，否则是会增加胃肠道的负担。

同时还不能酗酒，也不能够吃过凉的食物，如冰激凌，雪糕，冷饮等。急性胃肠炎的患者一定要注意保暖。

为何多见于夏秋季

夏秋季节的急性胃肠炎多为细菌性胃肠炎。

夏天温度高，食物容易腐烂，滋生细菌病毒，尤其外卖食品，难以保证食物生产的卫生条件，加上夏天人们通常会偏爱凉性的食物，喜欢吃些冰冻、生冷、未经煮熟的食物，如果一不小心吃了被细菌污染的食物，或喝下生冷水，引发急性胃肠炎。

上吐下泻就是急性胃肠炎吗

如果平时身体健康，突然出现上吐下泻的话，急性胃肠炎的可能性比较大，尤其是进食过可疑的食物，可能因为饮食不当刺激急性胃肠炎发作。但也有可能是其他的疾病，比如有暴饮暴食、过量饮酒的情况，还可能是急性胰腺炎。

如果平时身体就有不适，尤其腹部不适的话，就不一定是急性胃肠炎，可能是胃溃疡、炎症性肠病等。这时出现上吐下泻的情况，最好还是去医院就诊。

婴幼儿急性胃肠炎如何处理

婴幼儿发生急性胃肠炎，会比成人更易出现脱水等情况，应该及时去医院就诊。腹泻不重的情况下，可以采用口服药物及口服补液治疗，不需要输液治疗。

如果症状比较重，或者口服药物效果不明显，腹泻或者呕吐症状一直没有不缓解，还是要到医院就诊治疗。平时一定要注意养成洗手的习惯，对于预防婴幼儿发生急性胃肠炎非常关键。

急性胃肠炎常用药指南

以上用药建议仅供参考，具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。（南方医院  谢聪）