| 我都是行医10多年了，昨天就碰到我邻居来看病，我觉得是邻居所以看病很正规，她自己先服药3天以上了，来我这里的时候就是39°浑身乏力酸痛，饮食不佳，我就给她肌注氨基比林2毫升，点滴青霉素320UBID,BID,病毒唑0.5，发热的时候给与尼美舒利片50毫克，第二天体温38°，就没有用肌注退热药叫她发热就吃尼美舒利片50毫克，其他还是一样的用，但是第三天的时候她老公来了满脸不高兴，说什么用了2天药 还是不舒服准备换一家诊所看看，我就说你到哪里去看也一样要3天以上才能好啊，说不定明天就更好了呢！他这样说的时候我就想我们按正规治疗每个病人是不是错了，难道一定要给她上激素立马见效她才觉得我们是好医生？为什么有些老医生会那么出名就是激素经常用吗？象我这个病人注射第三天后体温是降下来了，但是看她的脸色露出不太喜悦的的表情我就知道他对我的治疗不太满意，我们做医生都想做个好医生，做个有良心的医生，做个有责任心的医生但是病人自己却间接的的让我们做不了好医生啊！当想做个好医生却被病人冷言冷语，甚至在我们给很多病人看病的时候她当着大家的面说你不会看病，说你的药是假药你的心情会好吗？有的时候真的想想他们的脸色和他们的言语的时候彻夜难眠啊！当了这么久的医生还是让我左右为难！哎！ |
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水至清无以养鱼，适者才能生存，对于激素的认识我有些体会，以前在医院工作，不愁病人少，用药因此也比较正规，即使遇到高烧几天的病人也坚持不用激素来退烧，怕掩盖病情，延长病程，一般病人信任都会继续配合治疗的，但是现在不同了，在基层还这样做事实证明是行不通的，故激素由备选药物上升为常规药物了。 基层不容易，大家都知道其实治病不可能用一两次药就能好的，但病人不懂啊，花了钱就得马上治好，客大欺店啊，所以用激素来迅速缓解症状就成为了基层用药的常态，这与良心无关，抛开认知谈道德是虚伪的，谈任何事情的对与错都要看条件，老百姓素质高了，普通感冒都知道不需要吃药的时候，别说激素，抗生素滥用也不再成为问题。 虽然激素可以经常使用，但激素不是主力药，用量次数都需要因人因病而不同，此外我觉得楼主尼美舒利用量偏小，没有特殊情况，常规用到0.1/次，赖氨匹林退热效果，个人感觉不如安痛定好，价格也比较贵，打针也很疼，我通常只用于静点。 |
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回复 杏琳一方 的帖子 首先感谢你的指教！我这个病人就是一个上呼吸道感染扁桃体炎肿大的患者，所以我就用了青霉素抗感染，但是你说是病毒还是细菌因为我没有化验条件，所以抗病毒药 也上哦，我觉得我们看的病大部分应该都是上呼吸道感染较多，但是用激素治疗上呼吸道感染我还是觉得不太合适，就是偶尔用用我就觉得良心上过不去，不知道你有没有觉得用过激素退热的病人，她 感冒的频率是不是会增加，在我印象中是用了激素治疗的病人因为体质下降免疫力受到影响感冒次数会增加的，如果有喘息性支气管炎，哮喘，或者皮肤过敏，或者风湿性关节炎严重者我也会用激素，感冒我通常是不用激素的，希望你多多指教！谢谢！ |
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回复 没有穿鞋的医生 的帖子 你的帖子没有注明“急性扁桃体炎”这样的给药就正确了嘛，呵呵。关于给不给“激素”的问题，我已经阐明了，要权衡利弊的哦。我知道“激素”的不利一面，但是，不能说绝对的不用或者一概的用嘛。你高尚的医德我非常的钦佩与欣赏，我原来也像你一样的，掌握原则是正确的。但，患者不明白你的一番苦心哦，你不用效果不好，时间一长患者就会“误解”怀疑你的医术。我们都知道乱用“激素”的危害，都知道乱用“抗生素”的危害，但是，在基层做我们这个工作的你又将会是什么样的结果呢！我不说你也清楚的。对不起，恕我直言。理解。 |
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