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脾破裂对基层医生来说也算是常遇到的急腹症了。急性有外伤史的脾破裂诊断要容易一些，但非真性的脾破裂就要小心一点了。下面我就交流一下我做基层医生以来遇到的三例脾破裂。这三例都无外伤史。 第一例 男，24岁，修理摩托的一个学徒，他的工作就是要经常下蹬。一天上午，他到我处诉左上腹不适有两天了就诊，问：头不晕，微心累，背无不适，无呕吐，大便正常。查：脸色微白（他是我经常看到的人），体温正常，血压正常，脉搏大于80次每分，脾区微压痛，未触及脾大。无胃病史。近几日也无外伤史。诊断：被膜下的脾破裂。叫病人速到医院。证实。 第二例 男，40岁，晨三点半叫我起来就诊，患者步入诊室，诉起夜小便时头晕差点倒在厕所里，叫输点液治疗。问还有哪些不舒服，又诉左上腹无诱因不适有好几天了，近断时间也无外伤史，就头晕，心累，无其它不适，无慢性胃病、胰腺炎、高血压、结肠炎病史，无呕吐及黑便。查：脸色苍白，血压正常，我还记得是120/80mmHg,脉搏快。诊断：被膜下的脾破裂。给一杯热的葡萄糖水口服，叫立刻到县医院手术。县医院值班医生让做了B超、CT等检查没确诊，病人在此过程中脾全破裂到晨8 点时，昏迷。一老医生上班，让做腹穿，才确诊。抢救患者还算及时，救回一条命。但由于腹腔出血较多，整个肠外都清洗过，现留下了常肠梗阻的老残疾。 第三例 女，44岁，也诉左上腹微不适有十多天了来就诊。详细询问病情及查体 ，也未发现啥异常。开了点维生素类的安慰剂叫回家小心观察病情情况。过了两天来还是诉不适。高度怀疑诊断：脾内中央性破裂。叫到县医院做检查，B超未发现啥，医生也怀疑是脾内中央性破裂。又观察了近一月，且左上不适有所加重，经县医院继续检查及会诊，诊断为：脾内中央性破裂。手术后证实。 |
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