颈椎病引起的眩晕.呕吐？肠胃感冒？

今天晚上6点多，来一女病人55岁，体型肥胖。家人掺扶进来。诉：吃过晚饭后，准备洗澡，突然头晕，想吐，全身无力气。看东西好象在旋转；以前有也过类似情况，上次来我门诊也是这情况：给他 1.输庆大8万 维生素c2ml 250ml糖盐 2. B650mg2支+VC2ml一支 输液到一半，说好了许多。输完可自行回家 。这次来测血压 148/90， 心率齐，舌头白。，诊断1胃肠感冒 2眩晕
用药：5%糖 100ml+庆大 8万
5%糖盐100ml加力巴韦林
输到一大半病人吐，脸色没见有什么变化。心率没问题。 就是想吐，陆陆续续吐了好几次，感觉还是晕。实在没办法给拔针叫送上级医院去。不知道这次用药怎么没上次的效果。病人来的时候和上次来的时候是一样的症状。哎，我也是才做这行，经验不多。跟着我妈做，这次输液是我妈叫打的。我妈不想守了。就叫他送去医院了。。。 但是心理还是有挫败感， 各位同仁高手不吝指点指点一下。。。

病人应该是冠状动脉硬化

1.平常血压？如果不高或低，静点250毫升甘露醇，再加一组天麻素，改善脑椎动脉体供血不足。
2.关键患者是否发烧，如发烧，或伴腹泻，为急性胃肠炎，点一组磷霉素+利巴韦林+地米，在点一组替硝唑。
3，如平素血压也是这样，且不烧，手还凉，有着凉史。注意保暖，口服藿香正气水即可
关键是查明病因，对症治疗。听你所诉，病人应该无大碍，不外乎此3种情况。

患者，55岁，洗澡后发生眩晕为主诉就诊，楼主接诊时候应该做如下初步检查，初步诊断：
第一：问诊，明确是否有既往类似病史，有无心脑血管疾病？有无腹痛，腹泻，胸口疼痛，胸闷，初步考虑是否是消化系统或是心脑血管疾病？有无上感症状，上感也会诱发眩晕发作，有无中耳炎病史？
第二：测定血压，心肺听诊，腹部检查，神经系统检查
初步诊断，及时处理，注意观察。
从楼主提供的病史看，我感觉脑供血不足的可能性大
处理如下：
第一：天麻素静脉滴注，同时口服倍他司汀
第二：静脉推注维生素B6，如果恶心，呕吐不缓解，肌肉注射氯丙嗪

症状想椎基底动脉供血不足，颈椎病。肌注爱茂尔，非那根，输丁咯地尔+培他啶+丹参+胞二磷胆碱，当然不是加一组。

虽然我非高人，但看楼主的处理显然还是个菜鸟基层医生，我想说的二三楼的老师替我说了。
多上论坛学习吧！有多你自己摸索五年十年也学不来的经验

回复 as172594365 的帖子

我知道发这个帖子肯定会被打击！！ 没事 ， 我实践的确没2年，而且是跟家人做。 在农村！接触的东西很少。门诊的药也很少。这些主要的药几乎都没有。主要是现在不是我负责进药，就当个跟班一样。 想怎么处理还得经过同意才得。 就算知道用这些方法处理也没药， 所以只能叫病人去医院了。！

今天病人来了。 检查单说是脑供血不足， 耳源性眩晕。 医院给打了天麻素。 口服银杏叶片。倍他司汀 ，。这些我门诊都没有，无奈，，，，农村就这样啊。。。条件简陋

楼主哪里的？

支持二三、六楼，和同仁们多交流

颈椎增生可以压迫血管可以导致脑供血不足
一般先用扩张血管药之后缓解症状在做理疗

我建议用点甘露醇 陪她定 脉络宁

我遇到这类型的病号，一般用藿香正气胶囊配50%葡萄糖服用，效果不错！

补充内容 (2011-12-16 22:02):
如眩晕较重者，晚上加服2粒西比灵

应该是颈性眩晕,可用静滴20%甘露醇和丹香注射液;配合口服眩晕停、维生素B1、盐酸氟桂利嗪。这样效果不错

很好很强大，前几楼的都是高手@

这样的情况我基本上都是丹参+6542静滴。效果也不错。

用天麻素，B6就行，还晕就搞点异丙嗪

为什么一定要静滴呢？是为了经济利益吧。我常用：盐酸氟桂利嗪胶囊+眩晕停+脑络通胶囊,效果也不错的。