小医不才
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小医不才发表于 2011-3-29 22:42:28 | 只看该作者

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患者女性,38岁,主因心慌、胸闷、气短、震颤一天来诊
患者于一年前发作过一次,服救心丸缓解,于来诊前一天下午与家人争吵生气后发作,伴汗出,乏力,无胸痛,无全身抽搐、呕吐、四肢麻木,服救心丸不缓解,查体无发热,血压95/55MMHG,心率122次/分,节律不齐,无杂音,双肺呼吸音略粗,四肢活动度好,其它无明显阳性体征,无糖尿病、高血压病 史及家族史,PN 过敏,近期未有服用其它药物,诊断主要考虑心动过速、心肌缺血,因患者来诊是下午7点多,我建议去医院查一下,但是由于医院下班了,患者要求治疗,我当时就用5%GS+灯盞花素、5%GS+能量(CLK7ml)静点,含服丹参滴丸10粒,第二瓶快输到2/3时患者感症状加重,让患者转院去县医院了。。。。在这只是想请教各位这样的病例还应该考虑哪些方面的问题呢,处理过程中还应该注意点什么呢

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qyfuyin
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qyfuyin发表于 2011-3-30 00:04:45 | 只看该作者
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我想可能是心脏神经功能症

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JkZS
3
JkZS发表于 2011-3-30 00:30:56 | 只看该作者
这情况老兄还敢用氯化钾啊?
冠心病?
窦性心动过速?

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JkZS
4
JkZS发表于 2011-3-30 00:34:52 | 只看该作者
考虑:冠心病,室性心动过速,基层个体不接诊为妙。

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feixue
5
feixue发表于 2011-3-30 08:33:28 | 只看该作者
最好是转诊急性心功能不全。如果是我要治疗的话。问清楚上一次发作情况,治疗情况。输液参麦,西地兰入半只,葛根丹参

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maminhai
6
maminhai发表于 2011-3-30 11:19:02 | 只看该作者
此病人服用硝酸甘油效果不明显,血压明显下降。当时又无心电图检查设备还是无条件转诊比较好,不排除心梗的可能。

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wangjie
7
wangjie发表于 2011-3-30 12:08:14 | 只看该作者
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安定一支肌注搞定。

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906150760 + 1 简练,根本,有效。我认为的哦

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常和你交流
8
常和你交流发表于 2011-3-30 17:02:22 | 只看该作者
应该查一下心电图,排除心梗。

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小医不才
9
 楼主| 小医不才发表于 2011-3-31 17:22:40 | 只看该作者
昨天见患者了,说医院大夫说就是心动过书速,但具体就不知道了,

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906150760
10
906150760发表于 2011-3-31 18:21:10 | 只看该作者
没什么大病,神经衰弱导致的植物神经功能紊乱,引起交感圣经兴奋,导致心率过快,可能伴有一定的心肌缺血。该患紧张,同意仁兄的安定肌注,含点救心丸,安慰,暗示患者,用电丹参黄芪,天麻素。就OK了

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董哥
11
董哥发表于 2011-4-4 18:44:06 | 只看该作者
1用5糖250加心律平20毫升,2用5糖加心先胺

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fzbsg4567
12
fzbsg4567发表于 2011-4-15 11:14:04 | 只看该作者
心律快,青年女性,看有没有甲亢涉!如果之前有感冒,考虑有没有心肌炎涉,P122次/分应该还是个窦速,最主要的是要排除危及生命的急症心梗,这个病人既然去医院看过了,医生知道排查的,所以目前不考虑心梗,观察一下患者平时的情况,甲亢是最有可能的!!

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fzbsg4567
13
fzbsg4567发表于 2011-4-15 11:16:32 | 只看该作者
还有震颤,高度怀疑甲亢!

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