腮腺炎与淋巴结肿大的鉴别

前天夜里收到一位9岁女患者，右侧以耳垂为中心肿胀，触痛，边界不 十分清楚，质略硬，肿部皮温高，10天前有痄腮接触史，体温38。7。蒙胧中诊断为流行性腮腺炎。静脉给予头孢曲松钠，更昔洛韦，口服安瑞克，50分钟后 体温升之39。2，给予地米侧壶，体温逐降。嘱仙人掌外敷，给予口服抗病毒药物，次日肿胀减小，疼痛减轻，质软，边界不清。皮温正常。无 发热，继续从前治疗。今日，小患者症状较前日减轻，右侧一 耳垂为中心略显肿大，略有触痛，治疗不变。该 患者恢复的 速度让我忽然想到该 患者会不会不是痄腮？肿胀的 是 淋巴结。。。。。。？这一点该 如何明确区分呢？请朋友们都来指点一下吧！

这个简单，另吧节一办可以摸的很清楚，再说那的另吧节一般都是刻下另吧节。。笨死了。。再说这个不要分的那么清楚。。。治疗方法是一样的。。唯一的意见是。。最好不要用激素。。。退了烧就少打了几天点滴。。不划算。。一般烧到3天就停止发烧了。。一般这样的病人可以打4到5天点滴。。

根据你的叙述应该是流行性腮腺炎，淋巴结发炎一般教局限，肿胀，触痛。局部体温一般不高。很少有发热。流行性腮腺炎趁断如下； 病 史：潜伏期为14～25天，绝大多数是潜伏期14-25d，平均18～19天，67.7%病人为19天。一次感染后得终身免疫，极少再次发病.

症 状：起病多较急，在腮腺肿大前1-2天先有发热、畏寒、头痛、纳差、咽痛等全身不适症状，婴幼儿尚可有呕吐。体温上升至39-40℃。

体 征：

腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下及周围肿大，边缘不清，2-3天达高峰。

体 检：肿块直径可在2～10cm之间，有触痛，质韧，痛不剧烈，表面皮肤不红没有炎症改变，腺体周围水肿胀可很大，达到颈及锁骨上。位于上颌第二臼齿对面颊粘膜上的腮腺管口在病程早期可有红肿.

根据楼主的描述，患儿肿胀部位以耳垂为中心，有触痛，10天前有腮腺炎接触史，发热，所以诊断符合腮腺炎，治疗以抗病毒为主，对症支持治疗，从楼主的治疗效果看，本例患者见效很快，所以楼主的处理还是可以的！

至于如何区分肿大的是腮腺或者淋巴结，最主要的手段是触诊，淋巴结一般是多个，位置在颌下、耳后，另外腮腺炎病毒也 可以引起下颌腺的炎症，症状和腮腺炎相似，治疗原则也是一样。

如果确要明确，B超检查是最准确的

谢谢大家的 指点，对于这个患者我 也 认为是 流行性腮腺炎，因其有接触史，又符合发病时间。肿胀部位以耳垂为中心，皮温高。疑问是最初的 触诊肿胀部位边界稍清晰，质略硬。如果是急性淋巴结炎，也 可以是 现在的症状啊。经过3天的治疗该患者症状明显减轻，无发热，肿胀明显减轻，触痛+—，现在看来治疗方案还可以，就是怕 误诊啊！我们 乡镇医生很不容易的，给患者要 当爹当妈有时还要 当孙子！如果在有个诊疗过失我们要抬头都很难的！况且我 也不应该给患者稀里糊涂的 诊断。呵呵，如果这个小患者有什么病情变化我会随时汇报给 大家的。在 次谢谢大家的 关注！

呵呵 ，谢谢你的指点，大多淋巴结肿大与痄腮用 触诊是可以 区别的，但往往就有那么一个半个的 弄的你有 点分不清楚。至于激素我是 见于他用了退热药物体温不但没有缓解还在上升的情况下才给的，预防一下高热惊厥嘛，象这种体温快速升高的患者如果不用激素很容易出问题的，以前我 也遇到过，个体诊所是经不起这样的问题的，在小地方容易倒闭的，为人为己适当的用点也是 可以的。再说对患者我们也应该认真负责的，尽量明确诊断，这样也 才能让我们的患者信服嘛！

无言!!!! 要注意抗生素的合理运用.至于区分腮腺和淋巴结可以根据解剖位置区分,腮腺位于以耳垂为中心的地方,腮腺管口位于上颌第二臼齿对面颊粘膜上,