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楼主你的叙述不够详细，不知道出血的部位，从你提供的资料可以看出，这是一个原发性高血压的病人，没有提供血糖和血脂的数据。患者49岁，出血时bp200/110mmHg，可以推测出高血压2级，出血前应该存在颅内毛细血管硬化，属于极高危人群。现在用药是ccb+吲达帕胺，老年患者选择ccb是正确的，不过最好用硝苯地平缓释片，虽然尼莫地平可以选择性的单纯扩张脑血管，但降压作用比较小，而且不可与β-受托阻滞剂和其他钙离子拮抗剂联用。而硝苯地平可以扩张全身毛细血管，从而减轻外周血管的阻力，并且可以和β-阻断剂联合应用，通过提高心肌供血来增强心脏功能，改善脑出血后的缺血现象。 建议，硝苯地平缓释片、倍他洛克，氟伐他汀 脑络通 华佗再造丸等联合应用。 以上仅供参考，请楼主结合病例斟酌。 |
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