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女，67岁，患者患胃病多年，时轻时重，近几年来胃病加重，多方治疗效果不明显，近日来我处治疗，症状如下：咽喉至胃脘部妁热，胃胀痛较重，饭后加重，饮食很少，小便也经常妁热，大便几日一行，偏干，舌暗红苔薄白，舌中有裂纹，曾做过胃镜结果为慢性浅表性胃炎，有心肌缺血，尿路感染病史，曾服用过很多的药物，比如：阿莫西林克拉维酸钾，奥美拉唑，雷贝拉唑，吗丁啉，莫沙比利分散片，等等，也服用过不少的中成药和中药，如：四逆散，柴胡疏肝散，半夏泻心汤，一贯煎，血府逐瘀汤等等，疏肝理气，活血化瘀的药服了不少，但效果都不明显，我思考了很久也没有什么好的办法，所以我发上来请大家探讨，希望大家多多给力！！！！ 我的处方：太子参20，茯苓20，白术20，枳实20，黄连10，半夏18，厚朴20，麦芽20，甘草10，柴胡10，黄芩18，元胡20，乌责骨25，川楝子15，两剂。 由于患者服了很多西药，没有什么效果，所以这次没有服西药（其实也不知道用什么药好，请大家给点意见） 这是我的处方，也不知道行不行，请大家看看有何不妥，希望大家多多给力探讨。。。 |
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本帖最后由 中医世家0532 于 2012-9-22 07:50 编辑 我个人观点，胃阴虚伴肝气横逆化热伤阴。所以服理气药不效，因枳实厚朴大量伤阴。但服养阴的益胃煎，就不能理气化热。故都无效果。 当理气不伤阴的麦芽蒺藜八月礼之类。加养阴的沙参麦冬芍药之类，加泄热和胃的黄连黄芩（量不易大）加瓦楞海硝等 组方：黄连10吴茱萸3甘草10白芍30沙参10麦冬10川楝子10麦芽30枳壳6厚朴6木香6元胡10赤芍10海硝30 对于下法，个人浅见。只能伤阴，不能治病。虽有食道热感，大便干，也不能用。肝气以通为用，滞则化热，故当理气即可。 大便干为津伤不能行舟，养其阴即可。此病人不具有中焦实热症。 因水平有限，言语不足之处望海涵。 舌质紫暗，也可能是阴伤。气有余便是火，这个火定是实火。患者也没有阴虚内热的其他表现。 |
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首先感谢提供帮助，患者现在的情况是这样，昨天做了胃镜胃窦有一个0.2*0.2的溃疡，无其他，胃脘及整个腹部妁热，轻微胃胀，饮食差，一天到晚都不知道饿，不口干一天基本很少喝水，胸腹烧热难受而背部却常年怕冷，患者自己说胸腹用扇子背部盖被子，所以睡眠很差，头晕乏力，面色萎黄，小便也经常涩痛，尿常规正常，舌质偏红，苔白微腻，有少许裂纹，脉象这个拿不准，B超肝胆脾，盆腔子宫都正常，心电图正常，血常规正常，中药如下：砂仁5克 木香5克 党参20克 茯苓20克 炒白术15克 黄连6克 吴茱萸3克 乌贼骨20克 莱菔子30克 鸡内金15克 青皮10克 陈皮10克 枳实15克 郁金10克 厚朴10克 白芍20克 泽泻10克 车前子30克（另包） 甘草5克. 因为舌苔白微腻，所以还是健脾化湿，疏肝行气为主，我感觉阴虚症状不是很明显，还请多多指教。 |
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