求助（提心掉胆的一晚）

患者女70岁既往冠心病史体虚消瘦
近日牙痛，肿，小便不利
查体：血压90-150，呼吸18次/分，脉搏68/分，体温38.2度，脸嘴肿，牙龈肿，在家输液，左氧0.3G。清开灵30ML。赖氨匹林0.5G，第二天好转，继续清开灵，左氧治疗。输液后精神良好，晚上情绪激动出现抽搐，口吐白沫，数分钟过后，神志不清，焦躁，不认人，血压100-150，心率正常，10余分钟后正常，病人对发病过程没有记忆，1：因是？2：是不是暂时性脑供血障碍？
是不是与用左氧有关系。

我看像是癫痫，因为喹诺酮类可抑制r-氨络酸（GABA）的作用，可诱发癫痫。

问一问过去有过癲痫病史没有。看这一描述要想到这个问题。短暂性脑缺血没有这么长时间，但有脑栓塞的可能，因为病人高龄，有冠心病，高血压病史，就有脑血管病的可能。做CT做意义的。与左氧没有什么关系。

用头孢和甲硝唑会更好

同意2楼朋友的说法，此患者应该追问是否有癫痫病史？停止使用左氧氟沙星！

考虑癫痫 应该询问有无类似发作史

赞同2楼的看法。分析正确。

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同意，分析正确。

谢谢各位的支持

从楼主所述：“突然发作，抽搐、口吐白沫、意识丧失、止后如常，对所发生的事无记忆”来看，该病人是癫痫发作，可能是用左氧所诱发。老年人肾功能退化最好不用左氧之类对肾功能有损害的药物。有癫痫发作史的病人禁用左氧。此病人要明确有无癫痫发作史，再则发作之前病人有无高热，因为老年人神经系统退化反应差，38.5度左右的体温他可能感觉不到，发热加药物及各种可能的诱因可以诱发癫痫。

症状像癫痫，左洋高热均可诱发

同意二楼意见，

同意二楼的意见

2楼的诊断，4楼的治疗正解

是清开灵的毒副反应，我15前遇到过一例10岁小男孩，不光是你上述的症状，还有神志清醒后，剧烈头疼，给他对症处理后好了。我发现问题后，这药我再也没用过。我很关注这药，近几年用这要死了不少人

thytqlzhs 发表于 2011-2-23 23:18
我看像是癫痫，因为喹诺酮类可抑制r-氨络酸（GABA）的作用，可诱发癫痫。

喹诺同类的反应里面有这一个，得见真的了！

是清开灵滴注过快或过敏引起----我遇到过