血压降不下来

患者女68岁，2年前高血压引起脑血栓，一只口服北京降压0号，一天一片，血压140、90，现在血压190、110，有加量加一片还是高180、110.请问怎么回事？以前有糖尿病，口服降糖药，2甲双瓜，清帮助？怎么样才能降？

甘如醇 125毫升 脉痛 500加丹参20 卡托普利1片 尼群地平 1片 双克1片一日两次 连用五天 晚上口服一次长荣啊斯皮林 75 和辛伐他丁10毫克 你试试 肯定有效 血压恢复正常之后 改用长效的降压药 控制24小时的血压

看了楼主的帖子 ，我建议你做如下的检查和治疗
一， 血压降不下来的原因 1，降压药物的选择 2 高血压治疗的原则｛是不是应该考虑联合用药
二，患者以脑血栓为主症 ，原则上脑血栓的患者 血压不超过180mmHg 无症状者不建议给于降压 如果降压反而使脑血流量供应不足，脑梗塞 或血栓加重。
三，糖尿病病史， 空腹血糖是多少，餐后是多少 你监测了吗？ 二甲双胍这种药 现在临床上只用于糖尿病患者在用胰岛素的餐后高血糖。
@掌握治疗原则 治疗就不难了
拙见

请问3楼朋友，原则上脑血栓的患者 血压不超过180mmHg 无症状者不建议给于降压 ，舒张亚在多少？无症状者不建议给于降压。

换药呀，配合几种比如氨氯地平片替米沙坦片双克试试。

我同意2楼的治疗方法，先降下血压来再治疗其他原因

硝苯地平片1片。阿替洛尔片1片一日三次加双氢克尿噻片一片一日一次效果很好。

回4楼同仁，血压在160mmHg——180mmHg 注意 {无症状者 是指脑梗塞 或血栓患者 ]
借此机会我们共同学习一下 高血压的治疗原则 和高血压用药知识
一，高血压危象的治疗原则血压高于200以上
1，首选静脉给药，绝对卧床，
2，1小时内使平均A压迅速下降 ，小于25%，在以后2——6小时内使血压达到160mmHg/100mmHg ，肾功能正常无心脑血管病以后24小时——48小时降至正常。
二，下列情况下血压急剧升高应立即降压
1高血压引起的颅内出血，2蛛网膜下腔出血，3急性脑梗死 4 心绞痛 5急性心梗
+注意降压过快可减少脏器血流灌注不足，加重靶器官损害。
三，药物的选择；1血管扩张剂（1 ） 硝普钠 直接扩张A/ V 同时降低前后负荷。
适用于高血压心衰 0.25--10ug/kg ivgtt
（ 2 ） 硝酸甘油 抗心绞痛 小剂量扩V 大剂量扩A
适用于高血压心肌缺血
禁忌 颅内高压 青光眼
2 CCB 类 硝苯地平 尼莫地平
适应高血压合并哮喘 肥厚性心肌病 流出道狭窄
3 L 拮抗剂 乌拉地尔 主要阻断突融L1受体
适应心率快+心衰 患者 10——50mmg/iv
4利尿剂
5血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 依那普利


共同学习 共同发展

回复 刘德余 的帖子

说的很精彩，不过我有小小的疑问。
血压180——160不需降压好像是说脑血栓急性期，而不是恢复期和后遗症期。
现在有脑血栓后遗症应该属于靶器官受损，血压要控制在正常范围一下20——30hmg
拙见

谢谢大家，我知道了换换药试试

回复 刘德余 的帖子

脑血栓在急性期1-2周内，血压最好维持在180/100mmHg左右，这样对缺血脑卒中周边部位血循环改善有帮助进而减少梗死范围，如血压大于210/120mmHg时可用降压药（卡托普利，硝普钠等）但忌过度降压或过快降压，使脑灌注压降低致脑缺血加重。在急性期过后最好血压降到正常范围（小于140/90mmHg)，血压过高，高血压并发症得不到控制，血压过低，容易诱发再次血栓的可能。而本患者脑血栓已2年，本人认为血压应缓慢降至正常范围之内，以上个人看法，有不当地方请及时指正。

同意二楼看法。

同意二楼看法。

同意二楼看法。

脑血管疾病的谨慎降压是针对急性期而言，本例患者现已处于恢复期，且合并有糖尿病，对血压的要求更高，建议缓慢降至120-130/70-80mmHg，有利于延缓并发症的出现。

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