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本人行医十四个年头，所碰上的输液反应及过敏反应多的数不胜数，用句江湖话来说：阿叔系吓大噶！确实是我真的很倒霉，当然这也与我用药的乱和杂有很大关系。曾经有几年常常做一样恶梦：梦见青霉素过敏休克那病人死了，就死在自己身旁。半夜惊醒、大汗淋漓，每次都会摸着胸口对自己说：不行医了，不行医了。可惜的是因为各种原因转来转去还是转不出去。。扯远了，言归正转： 面对所遇到的许许多多的反应，每次都能转危为安，少不了地米、异丙嗪、付肾的功劳。其中前两样同时应用最多，付肾只在青霉素过敏休克时使用过一次。 输液反应时一般会先出现胸闷（病人诉心里难受）紧接着高烧寒颤随之而来，体温常达三十九度以上，四十度以上的也常见。（我曾遇一例阵发性抖颤了半小时，准备送院时恰好就停了）一出现心慌时我们应该立即更换液体，把滴速调至最慢，无好转或出现上述其他症状时我们就要使用地米静推了，为避免自己心慌致手抖在吸地米时我们可以暗暗深呼吸几次，让病人平躺，推注时要避免手抖可让握针筒的手靠在床上，一般用十毫克地米加糖水三四毫升稀稀后缓慢推注，接着肌注异丙嗪五十毫克（一般体质用五十毫克没什么事、大不了睡多几小时）。这样处理后十多分钟大多病人也就好了。（这样处理无效的或更严重的输液反应我没遇过） |
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地塞米松一般我直接静推不和别的药物一起
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本帖最后由 JkZS 于 2010-9-29 01:12 编辑 详细的码半天字结果还发不上来，现在简单点： 我发现直接推注地米会加重病人胸闷恶心反应从而增加病人恐慌，而稀释后再推注则没此缺点，还可以推快点。指在病人意识清醒情况下时的应用，意识不清时稀释推注则是多此一举。 遇上危急过敏反应时地米则可超大量直接静推，不用理会地米的禁忌，怀孕不怀孕、血压高不高、血糖高不高、有没有溃疡……通通不理了，大剂量地米不会直接致命而你犹豫不决则可能会出人命。（我遇一使用头曲引起喉头水肿时直接推地米25mg,二分钟便转危为安。当时情形是用头曲约二分钟后先后连接出现打喷嚏、剧烈咳嗽、声哑、胸闷、喘息、手握喉咙等过敏症状。（不管是不是都当是喉头水肿处理了）当时还肌注异丙嗪50mg，吸好了付肾没用上，事后短期内未见到地米的不良反应。反正我又逃过一劫！ 除了缓慢出现皮疹的过敏我们可以把地米加在液体里静滴观察外其他的都应静推才是上策啊！以上个人经验，未必绝对，请指正。 |
学习了
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