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伴随新春的脚步，回眸繁忙的2016， 为了6亿基层民众对健康的追求与渴望，为了习总“没有全民健康就没有全面小康”宏伟理想能够如期实现，130万村医用他们的辛苦、辛勤和辛劳，换来乡亲们一张张舒展的笑脸，他们疲惫的身体，他们憔悴的精神，似乎有了些安慰！ 然而，在夜深人静的时候，有许多村医辗转不安：他们承认，市场经济下的今天，村医不是什么百分百的无私奉献者，他们也需要合理的劳务报酬，需要社会给予应该的职业与人格尊严，他们有嗷嗷待哺的子孙，他们渴望与他人一样的楼房车辆，他们希望有安全的职业保障，甚至寄望自己能获取周围人群的那么一丝丝羡慕目光…… 然而，2016、2015、2014…..都或多或少给他们留下了遗憾，虽然ZF也的确是做了许多改进与帮助支持，但一些政策的具体操作和落实存在的不足及漏洞，让他们失望，让他们情绪低落！ . O+ _9 e4 e$ e3 t % H0 H4 m/ F: L! o 于是，一些有志于改进村级医疗管理、提高村医工作积极性、力增圆满完成职能任务、有激情性格的村医们，大胆、心细、激昂地提出了他们的“2017冀望”，于是，笔者也大胆收集、编辑了来自江西、湖南、河南、内蒙等各地村医对ZF及有关部门提出的意见、要求及建议，他们真诚希望ZF能制定切合基层医疗实际需要的、科学的2017基层农村医疗卫生保健管理规划设计，使他们在新的一年能够无忧无虑、高高兴兴、充满信心地积极工作，努力圆满完成工作任务，给ZF交一份满意答卷！" X( t5 g# l+ D9 p) b: a ) P6 a/ j+ B: n, S% H2 H3 R. q7 D 以下便是他们的“2017冀望与建议”： 一、年初扣留公卫补助比例低一些，年终兑现不拖欠、扣留; s+ e' F3 Y# g; ^ 按国家规定村医干40%的活拿40%的钱，村医补助应该是30元×40%=12元，加上14、15年新增人均5元公卫补助，村医应该每人口22元；但有的卫生院年初绩效考核方案扣留20%公卫补助，而且年终或只罚不奖，去向不明。建议年初扣留比例比低一些，而且真正用到奖励先进上。4 z% k3 B) i* B" ? 4 N# l6 t: a, _8 E1 c& y0 |: K 3 k6 U( r; G6 L, l 二、村医干多少公卫补多少- w8 e/ S4 `, m0 R' Q 各地村医反映卫生院2—3名防保人员领了ZF财政工资，有办公经费，但仅负责流动巡查管理，而村医完成基本公卫总任务的80%左右，按有关规定村医干多少公卫补多少，他们要求提高公卫补助不低于80%。. D" l" M9 n/ {9 s% i( R1 Q* B7 f ' o0 e* c, \8 e4 ^/ N! ^ 三、提高一般诊疗费，体现尊严 有村医反映他们每年每人诊费只有3元，太低。按全国人口每年平均就诊量计算，次均诊费不到0.4元，与卫生院医生诊疗费相差数倍，不合理，村医没尊严。他们提出应该按人口总计发放，然后按县外就诊量扣除，显示村级首诊作用，这样扣除再多没意见。" i3 m) W% o3 ^ 6 k! |( x8 ~$ q* ^* M 四、药品零加价补贴低，不合理，也不愿让人配送* j/ t% k& H: F0 z- J5 Q 公立医院零加价补贴都是15%，豫北黄河滩区村医每人只补5元，但村民在村室的年药品消费是90余元，即便是扣除5%配送费也需要人均补助9元。村医们自愿自费到定点医药公司进购药品，不愿出配送费。. ~4 d; @0 |$ [ 五、“缺药”现象严重，增加村室基药种类 目前村室大都只有基药80多种，乡亲治病“缺药”，特别是村级慢病管理开始了，许多处方药村室没有，应尽快增加村室基药种类，数量与卫生院基本持平。 . T# |, R- ~; O% I( q 4 `! m- z1 n6 C7 S 六、健康档案设计项目须精简 医疗卫生保健健康档案种类多，项目多，许多内容村医根本没有时间亲自上门查询，于是许多村医只有夜里造假填写，失去实际应用，但为了绩效考核不扣补助，有的动员妻子和子女帮助填写。希望有关部门对缺乏科学意义的设计进行该改革，做到简单，实用，有实际价值意义。; I! S# X6 G/ t' L* r# L* v : `0 Y; ]7 y) R. a1 t 七、会议少一些，培训多一些3 y" h0 o! ~: l) G+ { 一村医反映他们月均到卫生院开会8—10次，但除了公卫事项外，与基本医疗基本无关，他们要求每年有接受县级医院的免费培训1—2次6 w2 }. t& X4 g) O( F4 t9 r, J * i+ Q9 g" ]1 ?. Y4 w' q4 g& M 八、法律法规和有关制度再完善健全一些，降低职业危险，积极放心工作 由于法律寄一些制度漏洞，村医反映他们的医疗风险高，一旦出现医疗事故或意外，巨额赔偿及损失让他们一夜回到解放前。需要国家尽快完善法律，建议ZF尽快对村室改制，村室村医入编。 ! j7 _7 z: w* ^% ?8 c; m 九、ZF不能忘了未达标的村室 去年底国家发改委发布的中央财政不再投入卫生院及村室，但目前仍有部分村室不达标，谁来负责？河南省原阳县560多个村室目前仍有几乎半数不达标，出现医疗事故时可能责任比例更大，村医顾虑重重。他们建议地方ZF仍需将不达标村室列到ZF的医疗卫生投入预算中。 5 V8 E! v" _, I1 y) k7 X& y; H8 ?7 u 十、村医数量少，补助低，家庭签约服务难开展 目前村医千人口比只有1点多，村医根本不能严格按要求完成沉重的基本医疗、公共及卫生保健任务，况且2017家庭签约服务覆盖70%，增加村医数量大势所趋，迫在眉睫。加上补助少，村医有情绪。建议千人口村医比不低于1.5，合理上调补助。: Y9 t- {4 K. h6 ?* M; {) c 不知他们的冀望是否过高，要求是否合理，还望有关部门调研解决。也请其他村医也发表你们的意见和建议。 |
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