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二、精准医学践行者 , n! }! ^! w; v& k" b- I4 S0 M6 d% ? 实现中医的精准医学，必须能将天人相应整体观落实到临床上，具体贯穿于理法方药当中，而不是一句理论上的空泛口号（参阅上篇【深度思考】精准医学视角下的传统中医）。以九极中医为例，从太极一气生万物的角度出发，以传统文化中的阴阳五行、天干地支和历法知识为理论基础，初步诠释了天人相应关系；并通过天地四时的气团运动规律构建了“九极时空模型”，以此反映阴阳五行气团与人体生理和病理的一一对应关系；形成了天人相应的“点对点”靶向诊疗理论体系，实现了“一时一法，一人一方”的精准医学模式。' j5 ?/ m3 _ Y# e （一）天人相应% G. K u8 k8 a# a* c# _ # q( G' @' D# @( @+ O 天人相应是传统中医的核心理念。中医从自然大宇宙，人身小宇宙角度出发，将人视为自然的一分子，人体的构成以及生命活动是整个大自然的一部分，与自然界是相一致、相通应、息息相关的；人的生理、病理不仅与周围空间环境相联系，更与自然节气的时间相关联。“九极时空模型”正是在这一理念指导下，详细阐述了天人相应的内涵，以及天地时空如何表达、描述，天人之间如何相通应等，以传统中医的象思维勾勒出一幅天人相融、天人交感的画面；并首次提出了“时间是空间的表述，空间是时间的本源”这一前瞻性立论。由此可见，九极中医与精准医学两者有着共同的指导理念，都具有天人相应整体观的特色。" `( t: W a- f" E9 Y" z" E （二）个体化“靶向”诊疗( @% P/ t3 d/ `0 N, l 正如“世界上没有两片完全相同的树叶”一样，每个人也不尽相同，不存在完全相同的两个个体，就如精准医学中不同个体具有相异的遗传生物信息一样。精准医学是通过找寻病人潜在的分子诱因和其他因素，进行靶点精准治疗，不依赖于传统的病人症状和体征。同样，九极中医不以人所表现的症状、体征等为诊治中心，重在对人所应时空各层级信息的分析，从而诊断出病因、病机、病位及素体特质等，最后以“一时一法，一人一方”进行“点对点”的靶向施治，摆脱了“千人套一方”模式，实现真正意义上的个体化诊疗。由此可见，九极中医与精准医学两者在个体化“靶向”诊疗上的思想是相一致的。 （三）治未病及预防思想: p# H7 h! M' M4 [5 q3 d# a 9 V9 o6 `3 E6 R 精准医学通过基因筛查、相关数据分析等发现未来的疾病或流行病规律，并采取相应措施进行预防干预，可谓现代医学的“治未病”思想。而九极中医的“九极时空模型”则以时间与空间的对应性和时间与空间的唯一性阐述了疾病的预后转归，并对时病、流行病等的应时发病时间、病位、病性等做出分析、判断。1 y1 u+ ^9 x$ V! }% e9 i: z. [! A 通过上述分析，不难看出九极中医与精准医学在指导思想、诊疗模式等方面有着高度的统一，两者分别从不同的学科层面上探究着医学的真谛。 : ]% }2 p$ U2 m% m （未完待续……） 参考文献: ^$ q5 m* ]6 i. @3 d5 E) T - u1 j7 T! P. Y* L+ r 1、杭渤，束永前，刘平，等.肿瘤的精准医疗：概念、技术和展望[J].科技导报，205 ^2 w% t4 W, Q' A : Z( l) d, ~1 I7 f 2、 柴映爽.基因测序，风口上的思考（二）：基因测序的误区和瓶颈[EB/OL]. + |, A7 D! B' T- l# ~( X/ }5 n 3、 袁冰. 现代中医学导[M].北京: 人民卫生出版社，2011:107 4、 杜健，唐小利.精准医学的内涵演化"重点领域与我国发展对策[J].中国科学基金，2016（1）：226 v, ]8 x* B8 p % s1 c+ y3 K) u 作者：小溪流（执业医师） # Q1 X" |4 _* D* O$ x4 g# ]* s. \ （九极中医社区阶梯群）. S0 O+ t1 q; I+ b |
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