反复尿频尿痛

患者。女，60岁，反复尿频尿痛半年，反复治疗效果不好。小便常规检查有红、白细胞。，B超检查没有问题，X检查未见明显结石。服用抗生素和输液抗生素效果不好（按照药敏试验的检查结果服用药物效果也不好，而且长时间的服用导致头晕）。
该怎么样治疗？？？？？？？特请教大家。

患者年龄60岁，检查有血红细胞，白细胞（但不知数量）其他也没见什么异常。那么就要从尿频的几大因素来考虑。尿频既可以是生理性、精神神经性的，导致尿频的原因较多，包括炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等，在尿频有生理性尿频（饮水过多），病理性有多尿性尿频，炎症性尿频，神经性尿频 ，膀胱容量减少性尿频，尿道口周围病变，因为你的病史叙述还不是很详细。像患者的精神状况，有没有其他疾病史。在我所遇到的这类患者，大部分都有神经官能症。排除了其他的检查，像结石，膀胱等问题，那么很大的问题我考虑是精神问题引起的“尿崩症”。在这类患者的用药上可以用最普通的药物，像谷维素，甲钴胺，呋喃妥因，复肾宁配合一些健脾丸，金贵肾气丸，补中益气丸等基本药物，效果还是很肯定的。基层的药物没有二甲三甲那么齐备，至少可以缓解和解除患者的些许痛苦。至于中医的运用还是要辩证后再说。
感谢楼主的发帖，但请以后能尽量的把病例写得详细，简明扼要！！！

黄芪甘草汤：黄芪120，甘草24，水煎服。

小便常规检查有红、白细胞 一般是尿道感染。
以中医观点为湿热下注。
治疗 清热利湿，温肾。
处方，车前子 15g 木通10g 瞿麦10g 萹蓄10g 滑石10g 栀子10g鱼腥草10g 大黄 6g 白芍10g 茜草10g 牛膝10g 续断10 甘草6g 两天一剂，每天口服三次。

碗泉小敬 发表于 2016-4-17 15:24
小便常规检查有红、白细胞 一般是尿道感染。
以中医观点为湿热下注。
治疗 清热利湿，温肾。

用了，效果不好

LINHAIHE 发表于 2016-4-17 17:00
用了，效果不好

我用此方用几例老年性尿频，尿痛，效果挺好的。但我是中西结合。每天点滴。
R 1) 0.9%NG液 250ml
头孢曲松钠注射液 sig 4.0g ivgtt
2)甲硝唑注射液 sig 100ml ivgtt

慢性尿路感染；要排除复杂性尿路感染；血糖是否正常？血尿酸是否正常？是否滥用止痛药？排除肿瘤，排除尿路畸形等，应该大量饮水，碱化尿液，抗生素分组治疗，交替治疗，每组用药一周，疗程2一4个月。

考虑神经性，给予小剂量安定或丁螺环酮，还有小剂量雌激素。

个人诊疗遇见此类病人多以口服：双克25mg、tid+左氧0、2g、bid+谷维素20mg、tid+b1、tid+丹参片3片tid，效果非常好

试试看看，止痛药物是一直是没有用的

至爱无言 发表于 2016-4-17 20:00
患者年龄60岁，检查有血红细胞，白细胞（但不知数量）其他也没见什么异常。那么就要从尿频的几大因素来考虑 ...

就是单纯的尿频尿痛的症状的，其他的全身是正常的，就是膀胱镜检查没有做的，CT也检查是没有
问题

首先尿液是什么颜色的？ 尿液的性状是什么样的？因为中间有康复的时候，那么再次发作有没有什么相同或相关的诱因呢？这些都关系到中医的辨证。再有反复发作有没有用过阿奇呢？我遇到这样的一般情况下就是三金片，呋喃妥因，阿奇霉素，三样药，支原体尿路感染也是挺多的。

可以看下舌，然后问细些，再辨症用药，必竟淋证也分好多型的