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急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于妇女产后的哺乳期，以初产妇为多见．原因主要为乳汁淤积，细菌入侵，产后全身抵抗力降低． 患者，女，２３岁，左侧乳房红肿，疼痛３天． 患者产后３个月，于哺乳期．３天前出现乳房涨痛，在别处诊所输液治疗２天，用药为头孢类抗生素，其他不详，效果不明显来我处治疗． Ｔ３７．２，Ｒ２０次／分，Ｐ８０次／分，ＢＰ１２０／８０ＭＭＨＧ．左侧乳房明显肿大，触诊乳晕上方有一痛性肿块，局部皮肤红，腋窝淋巴结无肿大，余（－）． 治疗：青霉素皮试（－） 生理盐水２５０ＭＬ 青霉素４８０万 ＩＶＧＴＴ，ＢＩＤ． ５％Ｇ．Ｓ 复方丹参注射液１６ＭＬ ＩＶＧＴＴ，ＱＤ． 乳汁 ５０％硫酸镁溶液湿敷，嘱其患侧停止哺乳，用手从外側向乳头方向推挤，排空乳汁或用吸乳器吸出乳汁，保持乳腺管通畅，同时抬高乳房． 治疗第一天即取得明显疗效，共治疗３天痊愈． 由于该病例遇到不是很多，处理也没什么经验，以上治疗也只是常规，只是 复方丹参注射液第一次用于该病，确切疗效还有待给位站友在工作中总结．如上处理如有不足之处，或有更好建议，望各位指正！ |
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1、停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2．5毫克，一日3次。 2、局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。 3、0．25％普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭，可减轻炎症 选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。 4、已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。 |
早期急性乳腺炎治疗体会
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急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多发生于产后哺乳期，严重影响产后哺乳质量及产妇的康复。我们对临床67例急性乳腺炎发病早期（还未发展成乳腺脓肿患者）采用以手工挤奶方法为主，配合青霉素全身抗炎治疗，取得了满意疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 两组患者共67例，均为哺乳期妇女，其中初产妇52例，经产妇15例，单侧乳腺发病66例，双侧乳腺发病1例，年龄22～32岁，平均年龄25岁。发病时间均在3天以内。将67例随机分为治疗组37例，对照组30例。 1.2 诊断标准 根据曹泽毅主编《中华妇产科学》诊断标准为依据 ［1］ 确诊为早期急性乳腺炎的患者。 1.3 治疗方法 治疗组:具体的操作步骤为患者取半卧位 或坐位，先用湿毛巾热敷患侧乳房15～20min，用手将乳房托起进行按摩，同时采用手工挤奶法 ［2］ 反复有节奏地挤压、放松，将乳汁挤出，使肿块尽量变得越软越小越好，直至乳房松软为度，并定时挤奶以随时排空乳汁，全身加用青霉素800万U静脉点滴，每日1次治疗，青霉素过敏者改用磷霉素钠6g静脉点滴治疗。对照组:单用青霉素或磷霉素钠静脉点滴治疗。 1.4 疗效判定标准 治愈为临床症状消失，肿块消退，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常;显效为症状、体征明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞接近正常;无效为症状、体征加重或发展为乳腺脓肿，白细胞及中性粒细胞升高。 2 结果 见表1。 表1 两组治疗情况（略） 提示在急性乳腺炎早期采用综合措施，尤其重视局部治疗，明显优于单独用抗菌素治疗。 3 讨论 急性乳腺炎是哺乳期妇女常见多发病，传统的理论认为此病多由金黄色葡萄球菌感染所致，因此常单一地应用抗菌素治疗，其结果不少患者发展为乳腺脓肿，而需做脓肿切开引流术，不但病程长，医疗费用多，而且病人痛苦大。我们在临床观察中发现，乳腺炎的发生多由于哺乳期妇女无经验、怕痛等种种原因未能将乳汁排空而致乳汁淤积在乳腺管中引起阻塞，继发炎症所致。故在疾病的早期治疗关键是疏通乳汁淤积，避免炎症范围继续扩大，促使局部炎症局限化，积极阻断脓肿的形成。经临床治疗观察证实，大部分患者伴有发热，经手工挤奶使乳腺管疏通，积聚乳汁排空后，不用抗菌素体温也会自然下降，故针对此原因，我们在急性乳腺炎发病早期积极采用综合措施，尤其注重局部治疗取得了满意效果，其疗效明显优于对照组。证实采用此法治疗能有效地阻止疾病向乳腺脓肿发展，患者免受手术痛苦，并减少医疗费用。且方法简单易行，又不需特殊仪器，效果满意而迅速，尤其适用于基层医院。 参考文献 1 曹泽毅.中华妇产科学（上册），北京:人民卫生出版社，1999，840-841. 2 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材，北京:北京市新闻出版局，1992，31-45. （收稿日期:2003-04-04） （编辑 黄杰） |
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