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村卫生室输液利弊思考 洪湖市龙口镇刘家边村医务室: 刘南松 2016-3-17 村卫生室的输液与个体医生输液的利弊分析4 B: M; i( F1 k# t: ` 1, 输液的利润和风险: 个体医生的输液是逐利求生存, 相对于一体化的村医利润高, 此为有利的一面, 而不利的因素是风险较大, 而且风险全由个人承担, 一体化医务室最少由2人以上分担, 并且在出现医疗事故后, 一体化卫生室有卫生院和卫生局帮忙牵头解决, 干个体的医生则不可能有此优势 2, 输液与药物品种的使用:' a; c; M0 w! v! Y! J+ a 明显的是干个体的药品种类多于一体化的村卫生室, 干个体可以不使用基药, 而现实的问题是同种药物基药价格高于市场上非基药价格, 这是干个体的优势, 而一体化村卫生室基药与非基药的使用必须达到一定比例, 个别省份甚至规定一体化村卫生室要100%使用基药, 否则门诊统筹卡着不给报销; a0 ]. K2 k' K" |, m2 B& F+ r 3, 输液的人次数和数量:8 j; k0 e( L7 R1 `/ z3 k8 @" x 干个体输液没有限制, 以逐利为目的鼓励输液, 想心思多输液, 输液人数来者不拒, 在当前环境, 一体化村卫生室输液逐利行为已大不如以前, 输液人数比干个体时明显减少, 村卫生室至少2人以上执业, 输液人数多了吃亏不讨好, 大多数地方门诊统筹报销有数量限制, 而且大环境是在逐步控制和取消门诊输液, 一体化村卫生室输液输一次净利润也只有7-8元钱, 输液的积极性明显不如从前和现在干个体的医生,; D3 P4 Z% ]7 c) c+ ` 4, 输液的数量与发生医疗事故关系:2 R9 y' b Z+ N5 ?' l, A8 J4 o 无论是干个体的医生, 还是一体化的村卫生室, 输液的人次数越多, 输液的药品种类越多发生医疗事故的机率就越高, 这是大家都知道的, 一体化村卫生室卖药比干个体有优势, 如售价10元基药, 除基药可以报销外, 还可以赚一般诊疗费5-7元不等, 我市从医改以来售基药一般诊疗费一直是有效的, 利润和输液差不多, 犯不着冒风险大量输液, 干个体医生卖药没优势前提下, 只有冒风险多输液创收3 p p7 z3 r% W( \3 C 5, 输液与耐药性的关系: 输液中抗生素的滥用和超前使用,尤其是我国最为严重, 致使耐药菌产生非常严重, 甚至滋生了超级菌种, 并且耐药性和抗药性还可以遗传至下一代, 这才是最严重的问题, 有的村卫生室当前还有所有病都喜欢用抗生素的现象, 并且存在有几种抗生素联用的现象也常见, 国家近几年也出台政策整治抗生素滥用的问题, 但效果并不理想, 这才是促使门诊输液被禁止主要原因之一: k1 j5 _# k4 }: }7 D6 h( J' g 6, 输液反应与人体健康的关系:4 ?3 C* w4 E* r* m V" k 输液常见的反应有静脉炎, 脉管炎, 水中毒, 皮疹, 过敏性休克,最新研究的反应是微固体颗粒对微细血管的堵塞, 这方面的文章和帖子网上很多, 输液绝对是弊大于利, 而且是人体健康隐形杀手, 这也是禁止门诊输液的另一原因2 g1 v3 g- m) d9 G; r 3 a) v" X. C* a2 w7 t |
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郝全法门诊 发表于 2016-3-17 09:01 您可能是一村一室一位医生,能有此优势当然好 |
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