注射用头孢吡肟致严重过敏性休克一例

昨日中午，一位54岁中年妇女，来我处要求治疗。询问病史，患者一周来每到夜晚咳嗽胸闷。PE：体温正常，少咳少痰，双肺少许哮鸣音。患者有高血压，糖尿病病史5年。当时考虑支气管哮喘合并支气管感染，随给以0.9%NS250ml头孢吡肟2.0--0.9NS250ml氨溴索60毫克/ivgett，输液大约5分钟，患者诉说喉部不适，但不咳嗽，无明显躯体瘙痒。我便意识到是不是药物过敏？于是立即关掉更换输液，但是紧接着，患者极度烦躁，诉说心中极度难受，面部潮红，口唇紫绀，全身大汗。当时我极度恐惧，但是还要面对现实，立即给以地塞米松15毫克iv,接着地米15毫克维持静滴，大约3分钟过去还是起效不大，有给与地米15毫克iv,肾上腺素0.5毫克IM，3分钟过后明显好转，能说话，但仍然缺氧严重，双肺哮鸣音，心中难受，于是有给与异丙嗪25毫克，又过了大约3分钟听诊心率大约65次/分，双肺仍有哮鸣音，于是有给与肾上腺素0.5毫克，在这个过程中始终地米维持静滴，同时保持静脉通道。五分钟过后病情基本稳定，只是诉说全身有些发抖，考虑天气寒冷，紧张，出汗等多方面原因，地米滴完后给予5%GS250mlVC3.0VB60.2慢慢静滴，维持并观察三小时。病人一切正常步行回家。通过这位病例，我真的感到从医这个职业真的是如履薄冰，风险巨大。望同行们，每一天都要慎之又慎，开始一定要缓慢静脉滴注，不要快，还有千万不能上门输液，急救药品要配齐并放在恰当的位置，抢救药品当期后要及时更换。祝大家永远平安。。。。。。

过敏抢救的时候尽量先用作用最快的，要是我，我第一应用应该肯定是肾上腺素了，第二，地米15-20MG静推，第三异丙嗪25MG肌注，然后根据血压心率及患者的症状改善情况进一步考虑下一步药物应用，比如多巴胺20GM，阿托巴，尼可刹米，等

使用过程中，我发现这个头孢吡肟迟发性反比较多，我遇到好几例了，都是皮试没事，输液前三天没事，然后就或多或少的出问题，厂家是天心的，所以现在一般我用不超过3天，输液3天不管事就换掉这个药。

感谢分享 所幸有惊无险 一定要引起注意了。

头孢吡肟要主治医生以上才有处方权限. 这是我县乡医培训教材这样写的.

感谢上帝让你有惊无险！最近天气太冷奉劝大家不是万不得已千万别输液。险！险！险！这几天我已推了多个患者直接说天太冷无法输。实在要输一定要做好保暖工作！

我想每一位独立开门诊的医生遇到这种情况，内心免不了充满了恐惧，紧张，慌张。正确处理与平时考试的应答是不一样的。我想有别的办法代替输液还是另辟蹊径为好。比如儿童可以选择直肠给药，雾化吸入。。。。

头孢吡肟过敏反应确实比较多，曾经一天当中遇见好几例，现在一直不用

"PE：体温正常，少咳少痰，双肺少许哮鸣音。"
诊断为支哮，干嘛不给平喘药？
少痰，氨溴索没必要吧! 氨溴索应该没有用上吧，反应是发生在第一组输液的十分钟吧，下回发贴说清楚点。
地米用量好大，
血压如何？就上肾上腺素了