求教各位一个问题

我们在临床上经常遇到这样一类病人-----

心率过慢合并传导阻滞并且有室性早搏或者房颤的，我一直纠结这个的用药 ，各位是怎么处理这种情况的

我个人观点丹参少不了，其二是阿托品

中药试试炙甘草汤加减

常规是：首先提高心率，然后抗心律失常。
抗心律失常的药几乎都能引起心率降低（除了阿托品、异丙肾）和心肌损害；在低心率伴心律失常者的处理原则，首先是提高心率，再治疗抗心律失常。

看情况而定，如果患者症状轻微我会开楼上说的一些药。但是如果症状特别厉害我会建议安放心脏起搏器。

尤依 发表于 2015-11-6 18:11
常规是：首先提高心率，然后抗心律失常。
抗心律失常的药几乎都能引起心率降低（除了阿托品、异丙肾）和心 ...

打个比喻，一患者自述憋气心慌，查心电图示，窦性心动过缓50次/分，室性早搏...或者说窦性心动过缓，房颤...

这种情况下我一般是先处理心律，后处理心率。一般用药心得安和宁心宝加心宝丸或者麝香保心，不过举着怎么也不是太理想的治疗或者说用药好像不是太合理，所以说你们一般是怎么具体用药？

增快心律，常用阿托品，异丙肾，氨茶碱，中医麻黄碱。窦性心率5O次/分，不算低，起码不需要上起搏器如果血稳定，用心得安不合适，因降心率作用明显，可以用可达龙15omg，不过密切监测血压及心率

如果是心虚引起的可以用玉竹30克炖猪心吃就没事。

vm001 发表于 2015-11-6 20:30
打个比喻，一患者自述憋气心慌，查心电图示，窦性心动过缓50次/分，室性早搏...或者说窦性心动过缓，房颤 ...

先处理哪个要看哪个最“致命”，这个心动过缓有条件最好明确病因，50多次一般还可以，这还要看平时的心率，但是如果不能控制再继续往下走，那就比较危险，而室早和房颤，很多时候都不需要特殊处理，比如只是一个偶发室早，比如不是快速房颤，首发房颤，这都不需要紧急处理的。这个所谓的特殊就是不需要马上用药纠正心律失常，可以给大家个时间口服给药就可以了。

安宁 发表于 2015-11-8 21:22
先处理哪个要看哪个最“致命”，这个心动过缓有条件最好明确病因，50多次一般还可以，这还要看平时的心率 ...

对，就是说口服药如何配合合理使用，我一直就在纠结这个

两次提交都出现乱码，今天不顺利，不说了，楼主找书自己体会吧。。。