面部丹毒1例（请跟帖）

女性 58岁 面部红肿疼痛1天。
患者因右侧面部红肿疼痛于5月26号来诊。体温37.8摄氏度，查体可见右侧面部水肿斑，鲜红色，表面紧张，触之较热，发硬，边界较清楚，直径约2厘米，水肿斑表面有一小水泡。耳后触到一个肿大的淋巴结。余（—），初步诊断为面部丹毒
治疗：1.5%GS+青霉素800万（皮试阴性）+地米5MG，地米三天后停用
2.应用清热解毒药物；复方大青叶合剂口服
3.神灯理疗
5月27日 没有再发热，疼痛减轻，继续按原治疗方案
5月29日 水肿斑基本消失，皮肤表面无紧张，触之不热.输完液后患者又回来了，说感觉又有点疼痛，我给了患者一些碘伏，棉棒局部涂一下。
患者一般晚上来输液，现在还没来，不知道情况怎样。我才自己开诊所一年，经验不足，丹毒以前没有治疗过，不知道我的诊断和治疗方案对不对，请有大家指点一下。

你可以再加氧氟沙星0.4效果会更好

　需卧床休息对发热、中毒和不适等需对症治疗。对老年病人应注意防止支气管肺炎心衰和其他并发症。对诱因要同时给以相应治疗。
首选青霉素480～800万单位/日静点过敏者用红霉素1～1.5g/d静点或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日两次静点，口服泰利必妥0.2g/次每日两次，也可选用先锋霉素V号6g/d静点或用头孢类抗生素。一般10～14天为一疗程在皮损消退后，应维持一段时间。也可磺胺药物内服对复发性丹毒比治疗急性丹毒用药要长些，不要停药过早，尽量预防复发以免淋巴水肿不断发展。

同意二楼意见，配上左氧，酌情使用拔毒膏

青霉素疗效可靠，最好加大用量800万单位，一日两次，地塞米松不用最好（因是细菌感染），局部用50%硫酸镁湿热敷效果不错，用TDP神灯可要注意眼部保护。口服复发大青叶没有口服头孢菌素类较好，可以加服牛黄消炎片。另外疗程要足（一般全身和局部症状消失后仍继续使用3--5天，避免复发，还要注意接触性传染。

外用消炎药的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷，或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷，可减轻充血程度及疼痛。

也可以用硫酸镁热敷,效果不错的.或用鲜丝瓜叶拌金黄散外用.

[ 本帖最后由 wpm5063 于 2008-5-30 11:45 编辑 ]

丹毒是溶血链球菌引起的急性皮肤炎症,治疗首选青霉素,楼主的诊断和治疗方案都很正确,面部丹毒一般病灶在鼻,咽,上颌窦,牙槽等处应该找出病灶彻底根治.面部丹毒用利凡诺溶液湿敷效果不错.楼主说的这个患者应该继续治疗,我认为应该青霉素静点连续半个月噢.最告诉患者不要揉病灶这样避免病灶扩散了.

我个人认为青霉素800万单位左氧氟再加甲硝唑连用一周，口服抗过敏药物外涂红霉素软膏，肤轻松两者搅匀涂擦，效果不错。（现丑了。）

如果诊断准确，青霉素要加大用量，要求足量足程，上午1. NS250ml＋青霉素750万单位2. 甲硝唑250ml 下午1. NS250ml＋青霉素750万单位 2. 甲硝唑250ml也可以适当加用氨苄青霉素以巩固疗效

感谢各位回帖，今天下病号来时说没有疼痛了，病灶很软，皮肤颜色基本正常，没有发热疼痛的感觉，前期治疗应该是有效的。参考各位的回帖调整了一下用药：左氧氟0.2bid 另外告诉患者要多打几天，取得了患者配合。我会随时汇报情况。

一个老年人，60岁，晚上六点吃了虾仁，七点左右脸上和全身都出现红色丘疹，瘙痒，其它良好。12点左右腹痛，自服土霉素两粒。半夜两点左右被送到医院，喉头水肿，呼吸困难，血压180/110（基础血压平时为140/90）。我主要给予脱敏降血压治疗，最后抢救过来了。
请问这个病例主要还需要哪些方法治疗。

我还没遇到过面部丹毒这样的患者，增长见识了。