renwentong
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renwentong发表于 2008-5-20 10:14:28 | 只看该作者

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主诉:剖宫产术后27天,阴道大流血1小时。
现病史:患者于2006.5.4因“活跃期停滞“于我院行子宫下段剖宫产术,术后子宫收缩好,阴道流血量少,无发热,腹部切口甲级愈合。术后6天痊愈出院。出院后阴道流血量少,淋漓不尽,色暗红。无腹痛及发热。1小时前无明显诱因地出现阴道大流血,色鲜红,伴有大量凝血块,量约1000ml,感头晕、乏力,偶感心悸,无晕厥及呼吸困难,大小便无异常。120急救车送至我院。
患者精神萎靡,未进饮食。
即往史:2006.5.4行子宫下段剖宫产术。否认高血压、糖尿病
pe:t36.5 p 100次/分 r21次/分 bp 75/58mmg
青年女性, 发育正常 营养一般 神志清晰,精神萎靡。重度贫血貌,强迫平卧位,查体尚合作。全身皮肤粘膜苍白,无出血点。
妇科检查:外阴有血迹,余未查。
实验室检查:
2005.5.31 血常规示:wbc:9.3x109/l hb:80g/l hct:25.2% bg: "a"
2005.5.31 血凝四项:pt 13.7秒 tt 18.29秒 aptt 34.3秒 fb:3.65g/l
2005.5.31 3p试验阴性
请你做出诊断,治疗原则。

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白白胖胖
2
白白胖胖发表于 2008-5-20 16:44:57 | 只看该作者
诊断:1.剖宫产术后晚期出血并感染2.失血性休克
治疗:1.补充血容量,纠正休克
2.止血
3.抗生素控制感染
4.子宫切除术

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展一颜
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展一颜发表于 2008-5-30 10:49:38 | 只看该作者
考虑宫腔残留致大出血。治疗应充分抗感染补充血容量,支持对症,促子宫收缩,必要时给予输血治疗。可行B超检查确定有无宫腔残留,如有,在上述治疗后待病情稳定后再行清宫术。

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renwentong
4
 楼主| renwentong发表于 2008-6-1 11:04:20 | 只看该作者
初步诊断:
晚期产后出血
失血性休克
失血性贫血(重度)
给予输血、输液,促宫缩,预防感染等治疗。

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wpm5063
5
wpm5063发表于 2008-6-2 11:12:04 | 只看该作者
1晚期产后出血并感染
2失血性休克
3失血性贫血(重度)
给予输血止血、补充血容量,纠正休克,促宫缩,抗感染等治疗

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