发热、皮疹半个月

资料：患儿女，9岁
主诉：发热、皮疹半个月
现病史：患儿起病无明显的诱因，入院前半个月出现持续中等发热，面部、躯干及四肢出现较密集的皮疹，有痒感；皮疹时隐时现，偶诉脐周及右下腹阵发性疼痛，多因餐后加重，粪便2～3次/d，多为水样，时有少许粘液及脓血。未作任何治疗，病情不能自行缓解。
查体：体温38.4°C、呼吸22次/min、脉搏102次/min、血压99/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、体重26 kg。呈急性病容，消瘦，营养尚可，发育正常。头面部、发际、颈部、躯干及四肢可见较密集的斑丘疹，疹间皮肤正常，无脱屑及色素沉着。口腔颊粘膜可见数个浅表的溃疡。心肺检查无异常。腹软,无包块，无固定压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音稍亢进。神经糸统检查无异常。
辅助检查：
血常规：RBC: 4.12×1012/L,Hb:120　g/L,WBC:9.4×109/L,N:0.76,L:0.24。
血沉:120 mm/h。抗“O”120 U。C反应蛋白:1.2 mg/L。
肥达反应:1∶32。抗核抗体＜1∶8。类风湿因子乳胶试验阴性。
总补体:3 680 U/L,补体C3:2.40 g/L。血免疫球蛋白：IgG:15.3 g/L,IgM:1.85 g/L,IgA:0.012 g/L(曾2次复查血IgA，分别为0.018、0.011 g/L)。
骨髓穿剌细胞学检查无异常。
多次粪便常规检查：以水样便为主，偶见白细胞及粘液，2次粪便培养均阴性。
肝肾功能，血清蛋白电泳，血培养均正常。胸片检查正常。OT试验（-）。
入院后予以各种抗生素及支持对症等治疗，病情未见好转，且口腔溃疡较前加重。入院后第10天，粪便性状由水样改变为粘液样血便，6～8次／d，每次量不多，按“细菌性痢疾"治疗亦无任何好转。
讨论：
1.诊断与鉴别诊断及依据
2.进一步检查
3.治疗

回楼主，这个主帖儿科已经有了，请看 http://xcys.5d6d.com/thread-10069-1-2.html
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