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回复 1# 二泉映月 新农合中的奇怪现象 卫生医疗的新农合政策实施以后,给农民带来了一些好处,如住院补助。但2010年以来的关于个人交费的规定和村卫生室的合并,却凭空加重了农民的负担,甚至达到了极为严重的地步。 首先是个人交费的规定。第一年每人10元,第二年每人20元,第三年每人30元。这个规定就有问题,既然个人交费将来都要用于个人医疗,交10元和交30元有什么区别?这只能给别有用心的医生,提供了提高医疗收费的良机。这与国家减轻农民负担的想法只能是背道而驰。 今年又有新花样,每人30元。原来的就诊本换成了就诊卡,又规定,卡上金额一年内用不完,做废。这条规定也很有问题,如一个四口之家,交费计120元,夫妇在40——50岁之间,儿女在10——20之间,平时患病少,120元不可能用尽。 最出奇的是这一条新规定,个人交费也不可全用,每次只用35%,既然是个人交费,又都用于个人医疗,为何不可全用?这也就意味着要在一年内用尽个人交费30元,30/35%=85元,每人的医疗费要达85元。四口之家要用尽120元,每年医疗费必须达340元,不然,到年底,个人交费做废。这就意味着至少三分之一左右的农户花不尽个人交费。这就意味着为做梦都多收费的但医疗水平又不怎么地的一些村医提供了良机。这是减轻农民负担,还是搜刮民脂民膏?这个规定到了村卫生室更出奇,成了每次输液超20元从个人帐户刷7元。 上述之怪现象令人不解,下面的现象就是令人切齿痛恨了。以前,村里几个医生各自开业,附近几个村也有几个医生。这种医疗分布是长期形成的,给农民提供了便利。有个头痛发热的小病,在村内就可以解决问题。不见效再去乡里。而且几个医生的存在,给农民提供了选择医生的余地,医德高尚,医技出众,收费心不黑,能同情困难群众的医生,颇受群众欢迎。多位医生的存在,形成了一种竞争关系。他们要争取更多病号,就必须不断提高医术,修养医德,不敢乱收费。久之,形成这样一种局面,医术医德出众者,病号多,收入也多,次一等者,病号少,收入也少,这些人便要思考提高服务水平。这种局面,对农民来说,是很好的,小病不出村,就可很好解决。对医生来说,也很好,使真正有水平的医生收入高些。 今年,村里的医生都合并在了村卫生室,看似医疗力量壮大了,但这只是事与愿违的表面现象。合在一起,给农民群众带来了极大的不便和灾难,给医生和农村医疗事业的发展也带来了灭顶之灾。这种情境,很像当年农村搞生产队,吃大锅饭。这决非夸大其辞,而是有着切肤之痛,深受其害。村里的卫生室合并时间不长,群众已民怨沸腾。下面详述其害。 一大害。农民看病没有选择余地。原来有几个医生可以选择,但现在只有一个,不愿去也得去,哪怕其收费高,医德差。出村吧,不划算,路费,都是要花钱的,而且风雨无情,会加重病情。而且外村的医生也合在一起,收费高,医德差,也无选择。可怜农民群众啊。 二大害,收费高,大有使农民因小病致贫之意。医生,本来是一高尚职业,村里村外也有医德高尚,心不黑的好医生,他们心里想着农民特别是困难农民的处境,收费合理。但也有不少医德败坏的医生本来就想着法想多收费,病好了,人穷了,吃药能好的要打针,打针能好的要输液,特别是输液,君不见多数医生三句话不离“输液吧”,输得医生肥肥的,病人的抵抗力下降。有竞争时,还如此,那么没了竞争,会怎样呢?以前,小孩子有个感冒发烧,花个十快八快的,好了。严重点,输液,五六十解决问题。现在,卫生室出现了少有的输液大军,一个五六百人的村子,每天有十几个在输液,这正常吗?最令人痛恨的是,输液的价格上涨,合并前,输一天大概二十元左右,合并后,输一天是四十元左右。这样算来,感冒平均输四天,医疗费为160元左右。原来十块八块能治好的小感冒,现在就要这么高。广大农民群众还活不活了?特别是困难的农民群众还活不活了?一个小孩子每年感冒六次,就需960元,家有两个小孩,每年仅治感冒的医疗费就达1920元左右。而现在农民的年人均收入是多少,每人3000元左右。这样的卫生室,与强盗有什么区别吗? 可能医生又有说法,两三个人整天待在卫生室,每人每天不挣上七八十元,怎么养家?不提高输液的价格怎么挣钱?这也是医生也是人,也有家要养。但这些农村的医生的医疗水平有整天待在卫生室的必要吗?一个七八百人的村子能养活起这样一个卫生室吗?以前大多数医生是半医半农的。个别医术高超的才有全天当医生的水平。治疗小病,这种状态就很好,为什么要合并起来,搞形式,祸国秧民。医生合并,马上停止,你不亡,农民群众就要亡了。 三大害,降低医生的医疗服务水平。在以前的竞争状态下,医生不敢懈怡。合并后,村内的竞争关系没有了,首先是群众受害,医生也受害。出现了医好医坏一样挣钱的状况,对哪些好医生公平吗?还能挣到体现其医疗水平的钱吗?对哪些黑心医生公平吗?不用费力收入也上去了。长期下去,医生们在没有竞争的环境中,医疗水平只能下滑,而不会提高。那时,农村的医疗事业是否到了灭顶之时呢?我想,这种状况是任何一个有良知的人、农民、医生、官员所不愿看到的。收起形式主义这一套吧,在医疗卫生这一事关系农民群众安危祸福的特殊事业上,稍有不慎,影响就大了。 合作医疗,一定要提高医疗水平,减轻农民负担,减轻国家负担。农村医生必须要有竞争关系。才符合农民的利益,医生的利益,国家的利益。画蛇添足,让医生合并在一起,只能适得其反。 个人交费,顺畅还给个人,医生合并,趁早各回各家。一天不停止,农民就受害一天。 赶快停止!减轻农民负担! |



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