不爱数学爱几何
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不爱数学爱几何发表于 2015-5-12 16:40:13 | 只看该作者

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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2015-5-12 16:49 编辑

一般情况:小患儿男性 9个月
主诉:其母主诉突然小儿大拇指弯曲半小时
现病史:小患者于半小时前午睡起来哭闹,其母亲抱着无意间发现小患者大拇指伸不直,弯曲,其母亲说睡觉前小患者一直被母亲看护,没有外伤史,母亲陪同小儿午睡没有外伤史,也没有感觉睡觉时压住小儿,小儿哭闹一阵自由玩耍,但是不让母亲去碰右侧大拇指,在家未曾用药来我诊所就诊

既往史:既往身体健康,否认结核肝炎等传染病史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详
家族史:无家族遗传病史
母乳喂养,6个月添加辅食,父母均健康
查体:体温37度 心率116次 ,发育正常,精神可,查体合作,颈部无抵抗,全身皮肤黏膜无黄染,无出血疹,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,囟门未闭,双侧瞳孔等大等圆,对光反射好,双肺呼吸音正常,无痰鸣音,心脏不大,心音正常,无杂音,心率正常,全腹部无压痛及反射痛,腹软,无气过水声,肠鸣音正常,肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。右侧大拇指无肿胀,不红没有淤血瘀斑,无触痛,大拇指明显弯曲,伸手指小儿不配合,其它手指均正常

小儿右手指正侧位片,大家看看小儿属于什么情况,其实我的诊断和市医院诊断一致!你的诊断?治疗?鉴别诊断?回答正确加分!

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心常平
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心常平发表于 2015-5-13 11:06:24 | 只看该作者
屈拇长肌腱狭窄性腱鞘炎?

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天黑就睡觉
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天黑就睡觉发表于 2015-5-12 16:53:43 | 只看该作者
看图片应该没事。
考虑缺钙,肌肉抽筋?

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平凡人生
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平凡人生发表于 2015-5-13 08:45:13 | 只看该作者
本帖最后由 平凡人生 于 2015-5-13 09:05 编辑

低钙抽搐片子拇指不会一起侧弯啊,我想是不是他妈妈无意中压倒了呢?

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lifushun
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lifushun发表于 2015-5-13 17:01:07 | 只看该作者
应该是缩窄性腱鞘炎、强的松龙局部腱鞘内注射、一般1次即可。

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hefei198698
6
hefei198698发表于 2015-5-14 09:42:49 | 只看该作者
楼主什么时候公布答案。很是期待。
我认为患儿一觉醒来就不能伸直,不让碰手指,其余可以正常活动,这不是什么病理表现。
就是缺钙引起的抽筋。找个按摩的给搓搓揉揉就没事了。然后补点钙。

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怡者风范
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怡者风范发表于 2015-5-15 13:30:35 | 只看该作者
是不是可以考虑一下,癫痫局限性发作呢,问一下小孩有没有产伤史,做一个ct看看。这是本人愚见

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不爱数学爱几何
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 楼主| 不爱数学爱几何发表于 2015-5-16 09:30:19 | 只看该作者
小儿狭窄性腱鞘炎
小儿"弹响指"又称狭窄性腱鞘炎或扳机指,是小儿常见的先天性畸形,由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。
有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状,常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。
由于先天性腱鞘狭窄不能自愈,日后易影响手指发育,应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳,手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过,术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。

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1522190010
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1522190010发表于 2015-5-16 11:02:42 | 只看该作者
诊断为:小儿大拇指长肌腱腱鞘炎,常规手术治疗,斜刃针刀治疗,但是孩子小也可以保守治疗,热敷,轻轻沿拇指走向按摩,晚上绑板固定,坚持一月看看,希望早日康复!

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